Из раздела I. Досрочное прерывание беременности по жизненным показаниям со стороны женщины.
9. ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
9.1. Показания к досрочному родоразрешению:
- развитие регулярной родовой деятельности (независимо от срока беременности).
- преждевременное излитие околоплодных вод.
9.2. Способ родоразрешения:
- сразу после возникновения показаний к досрочному родоразрешению необходим глубокий эндотрахеальный закисно-кислородный наркоз на фоне нейролептаналгезии с целью профилактики разрыва матки.
- во всех случаях экстренная лапаротомия, родоразрешение путем операции кесарева сечения.
10. ДРУГАЯ АКУШЕРСКАЯ ПАТОЛОГИЯ
10.1. Экстрагенитальный рак, рак шейки матки
- Досрочное прерывание беременности проводят независимо от срока гестации и сразу после установления диагноза.
- Метод родоразрешения преимущественно оперативный:
- до 16 недель беременности проводят выскабливание матки;
- в сроке 16-22 недели - малое кесарево сечение;
- после 22 недель - кесарево сечение.
10.2. Синдром гиперстимуляции яичников
- Досрочное прерывание беременности проводят при нарастании явлений сердечно-легочной недостаточности и отсутствии эффекта от комплексной терапии.
- Метод прерывания беременности до 12 недель -выскабливание матки.
10.3. Антенатальная гибель плода
- Досрочное прерывание беременности проводят независимо от срока гестации и сразу после установления диагноза.
- Оптимальный метод - родоразрешение через естественные родовые пути;
- Обязательная профилактика и лечение ДВС-синдрома. Патогенетически обоснованным принципом профилактики массивного коагулопатического кровотечения является одновременное применение свежезамороженной плазмы в сочетании с малыми дозами гепарина и большими дозами ингибиторов протеаз:
- свежезамороженная плазма не менее 400 мл;
- гепарин 2 500 - 5 000 ЕД (фраксипарин 0,3 мл) подкожно или 500 ЕД инфузионно;
- контрикал (овомин, трасилол, гордокс) 80 000 - 100 000 ЕД внутривенно одномоментно.
10.4. Гибель одного плода при многоплодной беременности
- Досрочное прерывание беременности в кратчайшие сроки (не более 2-х часов) после установления диагноза.
- Во всех случаях показано быстрое и бережное родоразрешение. Метод родоразрешения выбирают индивидуально в зависимости от срока гестации, жизнеспособности и возможности выхаживания живых плодов, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.
- Обязательная профилактика и лечение ДВС-синдрома.
Далее: фетоплацентарная недостаточность.