Тема: рациональный выбор антибиотикотерапии при генитальной инфекции.
Весьма эффективно использование Далацин вагинального крема в лечении десквамативного инфекционного вагинита [22] — воспалительного заболевания, вызванного относительным преобладанием в структуре влагалищной микрофлоры стрептококков и развивающегося, как правило, у лиц с эстрогендефицитным фоном (лактация, пре- и постменопауза, лечение аналогами рилизинг-гормонов).
Клиника проявляется обильными гнойными выделениями, выраженным раздражением наружных половых органов, диспареунией (болезненным половым сношением).
Диагноз устанавливается на основании клинико-лабораторных данных:
- гиперемия слизистых влагалища и вульвы с экхиматозными проявлениями;
- гноевидные выделения;
- большое количество полиморфнонуклеарных лейкоцитов в мазке,
- наличие в мазке парабазальных клеток и «голых» ядер;
- отсутствие лактобацилл, наличие грамположительных кокков и бацилл;
- наличие стрептококков, чаще группы В, при бактериологическом исследовании.
Больные отмечают неэффективность метронидазола (из-за отсутствия чувствительности стрептококков группы В), кортикостероидных гормонов, эстрогенов (в отличие от атрофических кольпитов).
Рекомендуется интравагинальное лечение клиндамицином по схеме:
ДАЛАЦИН вагинальный крем — 200 мг на ночь, 14 дней.
Эффективность терапии составила 94 %.
Вторым этапом лечения после местного применения антибиотиков является восстановление нормального биоценоза влагалища: эубиотики (лактобактерин, бифидумбактерин и пр.) интравагинально в течение 7-10 дней.
Не отмечено более частого, чем при использовании других антибиотиков, развития кандидомикоза. Однако мы рекомендуем при наличии в анамнезе эпизодов кандидамикоза местное применение антимикотических средств (свечи нистатина, клотримазола, миконазола) для профилактики его рецидива.