Злокачественный черный акантоз (acanthosis nigricans maligna, пигментно-сосочковая дистрофия кожи, папиллярно-пигментная дистрофия) - это ворсинчато-бородавчатое разрастание и гиперпигментация кожи подмышечных впадин и других крупных складок. Развитие болезни может быть обусловлено наследственными факторами (I тип черного акантоза, наследственный), эндокринной патологией (II тип, доброкачественный), ожирением (III тип, ложный), медикаментозным лечением (IV тип, лекарственный), а также злокачественным новообразованием (V тип, злокачественный).
Злокачественный черный акантоз развивается при аденокарциномах желудочно-кишечного тракта, мочевых путей и половых органов, реже - при лимфомах. В 45-92% случаев обнаруживают аденокарциному желудка, молочной железы, матки, яичников, легкого, поджелудочной железы. Заболевание развивается одинаково часто у лиц обоего пола после 30 лет, начало обычно постепенное, первые проявления - гиперпигментация. Затем пигментация усиливается, кожа кажется грязной, утолщается, становится бархатистой. Кожный рисунок усилен, поверхность - складчатая или покрытая сосочками. При злокачественном черном акантозе гиперпигментация и гиперкератоз выражены сильнее, чем при остальных типах заболевания. Обычная локализация поражений: подмышечные впадины, задняя и боковые поверхности шеи, а также складки, наружные половые органы, перианальная область, локтевые ямки, складки под молочными железами, пупок. Как правило, поражены слизистые рта и места перехода кожи в слизистую; вокруг рта и глаз имеются ворсинчатые и бородавчатые разрастания; слизистая рта бархатистая, с нежными бороздками. Патоморфология кожи: папилломатоз, гиперкератоз, акантоз, неравномерная складчатость эпидермиса.
Полагают, что разрастание эпидермиса вызвано гиперсекрецией неизвестного пептида, который образуется в гипофизе при расщеплении пропиомеланокортина, либо неспецифическим эффектом гиперинсулинемии. Черный акантоз иногда появляется за несколько лет до других симптомов злокачественного новообразования. Удаление опухоли иногда приводит к исчезновению acanthosis nigricans.
=================
Вы читаете тему:
Облигатные паранеопластические дерматозы
- Классификация паранеопластических дерматозов.
- Злокачественный черный акантоз.
- Синдромы Хоуэла-Эванса-Кларка, Базекса и карциноидный синдром.
- Гипертрихоз приобретенный ланугинозный и мигрирующая эритема.
- Болезнь Педжета и синдром Свита.
- Паранеопластическая пузырчатка.
Адаскевич В.П., Хассуана С.М. Витебский ГМУ.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 1, январь 2002.