Классификация паранеопластических дерматозов


Паранеопластические дерматозы часто ассоциируются со злокачественными образованиями внутренних органов, могут предшествовать им по своим клиническим проявлениям и давать ремиссию после успешной терапии злокачественной опухоли. В дерматологии встречаются паранеопластические заболевания, выполняющие функцию маркеров для раннего распознавания злокачественной опухоли или ее возможного рецидива. В отдельных случаях паранеопластический синдром позволяет даже установить специфический диагноз лежащей в его основе опухоли. Развитие паранеоплазий связывают с биологически активными веществами - полипептидными гормонами, факторами роста, метаболитами, продуцируемыми опухолью, а также индуцируемыми ею иммунологическими нарушениями (развитие реакции антиген-антитело).

Клинические проявления паранеоплазий кожи весьма разнообразны, что затрудняет их классификацию. Выделяют облигатные, факультативные и вероятные паранеопластические дерматозы в зависимости от частоты их выявления при злокачественных новообразованиях внутренних органов.

 
КЛАССИФИКАЦИЯ ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИХ ДЕРМАТОЗОВ

Облигатные (всегда сочетаются со злокачественной опухолью)

  • Злокачественный черный акантоз
  • Синдром Хоуэла-Эванса-Кларка (кератоз ладоней и подошв)
  • Синдром Базекса (псориазиформный акрокератоз)
  • Карциноидный синдром
  • Гипертрихоз приобретенный ланугинозный
  • Эритема мигрирующая гирляндообразная Гаммеля
  • Эритема мигрирующая некролитическая (синдром глюкагономы)
  • Рак Педжета мамиллярный
  • Синдром Свита (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз)
  • Паранеопластическая пузырчатка

Факультативные (часто сочетаются со злокачественной опухолью)

  • Болезнь Боуэна
  • Эритродермия эксфолиативная
  • Ихтиоз приобретенный
  • Кожный зуд (паранеопластический)
  • Пахидермопериостоз
  • Поздняя кожная порфирия
  • Синдром Труссо (мигрирующий тромбофлебит)
  • Экстрамамиллярный рак Педжета

Вероятные (иногда сочетаются со злокачественной опухолью)

  • Пемфигоид буллезный
  • Герпетиформный дерматит Дюринга
  • Дерматомиозит
  • Склеродермия
  • Кератоз эруптивный себорейный (синдром Лезера-Треля)
  • Эритема кольцевидная центробежная Дарье
  • Герпес опоясывающий
  • Пиодермия гангренозная

Наследственные дерматозы, ассоциированные с опухолями

  • Гарднера синдром
  • Каудена синдром (кауденовская болезнь)
  • Пейтца-Егерса-Турена синдром
  • Горлина-Гольца синдром
  • Торре синдром
  • Карни синдром
  • Нейрофиброматоз

Различают также наследственные синдромы, при которых злокачественная опухоль сочетается с заболеванием кожи или слизистых оболочек. Облигатные паранеоплазий в 45-85% случаев сопутствуют раку внутренних органов. Факультативные реже сочетаются со злокачественной опухолью, однако при их существовании новообразование во внутренних органах имеет место чаще, чем в популяции. Вероятные паранеоплазий могут указывать на возможность рака внутренних органов в отдельных случаях.

Облигатные паранеопластические дерматозы всегда сочетаются со злокачественной опухолью (особенно часто внутренних органов). В данную группу включены дерматозы, соответствующие критериям Н.О. Curth (постулаты Курт, 1976):

  1. Одновременное развитие кожного заболевания и опухоли внутренних органов или появление кожной патологии после выявления злокачественного новообразования.
  2. Параллельное течение кожного и злокачественного заболевания внутренних органов (излечение после удаления опухоли и рецидив или прогрессирование при метастазировании).
  3. Ассоциация дерматоза с определенным типом и расположением опухоли.
  4. Статистическая достоверность связи злокачественных заболеваний с дерматозами по сравнению с соответствующими по полу и возрасту контрольными популяциями.
  5. Генетическая связь между синдромом с кожными проявлениями и злокачественным заболеванием внутреннего органа.

=================
Вы читаете тему:

Облигатные паранеопластические дерматозы

  1. Классификация паранеопластических дерматозов.
  2. Злокачественный черный акантоз.
  3. Синдромы Хоуэла-Эванса-Кларка, Базекса и карциноидный синдром.
  4. Гипертрихоз приобретенный ланугинозный и мигрирующая эритема.
  5. Болезнь Педжета и синдром Свита.
  6. Паранеопластическая пузырчатка.

Адаскевич В.П., Хассуана С.М. Витебский ГМУ.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 1, январь 2002.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: