Куриозин и мидокалм в лечении больных ограниченной склеродермией


В патогенезе склеродермии имеют значение нарушения синтеза и обмена коллагена, микроциркуляторного русла, нейромышечная дисфункция, дефекты иммунной системы, наличие аутоантител, иммунных комплексов, иммунодефицита, признаков клеточно-опосредованной гиперчувствительности.

Процесс усиленного коллагено- и фиброобразования занимает важнейшее место в патогенезе очаговой склеродермии и определяет нозологическую специфику этого заболевания. Индуративные изменения кожи обусловлены значительным повышением биосинтеза коллагена и последующим усилением неофибриллогенеза. Важным фактором патогенеза являются нарушения микроциркуляции, вызванные поражением сосудистой стенки и изменениями внутрисосудистых свойств плазмы и форменных элементов крови.

Лечение очаговой склеродермии включает в себя комплекс препаратов, воздействующих на избыточное фиброобразование и улучшение микроциркуляции. Однако арсенал средств весьма ограничен. Поэтому целью нашего исследования явилось изучение эффективности куриозина в виде электрофореза и мидокалма в комплексной терапии больных с данной патологией.

Перспективным препаратом для лечения ограниченной склеродермии является куриозин, который выпускает фармацевтическая фирма «Гедеон Рихтер А.О.» в виде раствора. Он представляет собой ассоциацию гиалуроновой кислоты и цинка. Гиалуроновая кислота является основным компонентом соединительной ткани и в организме присутствует в виде натриевой соли. Взаимодействие гиалуроновой кислоты и клеток осуществляется при участии рецепторов гиалуроната и белков, специфично связывающихся с гиалуроновой кислотой. Гиалуронат цинка обладает антимикробным пролиферирующим действием и стимулирует ангиогенез (образование новых капилляров, улучшение местной циркуляции и снабжения кислородом), оказывает более интенсивное влияние на раннее включение коллагена. Цинк, входящий в состав куриозина, является компонентом ферментов, участвующих в биохимическом процессе заживления ран.

Методика проведения электрофореза следующая: электроды располагали поперечно, первый - в области очага поражения с куриозином (из расчета 1 капля раствора на 1 см2) - присоединяли к положительному полюсу (катоду), второй - в области поясницы - к отрицательному полюсу (аноду). Площадь электродов - 200-400 см2; плотность тока - 0,02-0,05 мА/см2. Продолжительность воздействия - 15-20 минут, ежедневно или два дня подряд, затем перерыв один день. Курс лечения - 10-12 процедур.

Вазоактивные препараты, в частности никотиновая кислота и ее производные, применяются для лечения склеродермии давно. Однако частые побочные явления в виде головокружения, снижения артериального давления, «феномена воспламенения» ограничивают их использование. Мидокалм - миорелаксант центрального действия - также обладает вазоактивными свойствами, усиливает кровоснабжение, уменьшает периферическое сопротивление сосудов. Он не вызывает существенных кардиоваскулярных реакций или седативного эффекта и не потенцирует действие алкоголя.

Комбинированная терапия проводилась у 7 больных ограниченной склеродермией в возрасте от 12 до 47 лет. Мидокалм назначался перорально в дозе 50 мг драже 3 раза в день в течение 4-6 недель. Клинические формы патологии распределялись следующим образом: бляшечная - 4, линейная - 2, пятнистая - 1. Длительность заболевания составила от 4 месяцев до 8 лет. Ранее пациенты получали лидазу, аевит, никотиновую кислоту; применялось воздействие ультразвуком.

При проведении электрофореза раствором куриозина побочных явлений не зарегистрировано. Переносимость мидокалма также была хорошей. В результате комбинированной терапии отмечен значительный клинический эффект. Однако для окончательных выводов необходимы дальнейшие наблюдения.

(Адаскевич В.П., Счастная М.А., Жаббадо М.А. Витебский ГМУ.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 1, январь 2002)

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: