Рекомендуемые схемы лечения кандидозного вульвовагинита


Показания

В лечении нуждаются только те женщины, у которых имеются характерные симптомы и при микроскопии либо культуральном исследовании обнаружены грибы рода Candida.


Рекомендуемые схемы

В разных руководствах по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, предлагается ряд схем местной и системной терапии кандидозного вульвовагинита.

Для местного лечения могут быть использованы:

  • клотримазол, влагалищные таблетки, 500 мг однократно или 200 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней (при рецидивирующем кандидозном вульвовагините эффективен прием 500 мг 1 раз в неделю);
  • миконазол, влагалищные свечи, 1200 мг однократно или 400 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.

В России распространены методы местной неспецифической терапии кандидозного вульвовагинита. К сожалению, ни один из этих методов не отвечает требованиям доказательной медицины, однако упомянуть их мы считаем уместным. В рамках таких методов используют тетраборат натрия в глицерине, жидкость Кастеллани, анилиновые красители (генцианвиолет, бриллиантовый зеленый), препараты йода, салициловый спирт.

Для перорального (системного) лечения используются:

  • флуконазол 150 мг однократно; при рецидивирующем кандидозном вульвовагините может быть эффективен прием 100 мг 1 раз в неделю;
  • итраконазол по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2-7 дней.

В России методы лечения кандидозного вульвовагинита активно разрабатываются в Уральском НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии. Для лечения кандидозного вульвовагинита был выбран Микосист (флуконазол, «Гедеон Рихтер») как наиболее эффективное при этой патологии средство. На основании клинических испытаний специалисты УрНИИДВ составили рекомендации по лечению различных форм кандидозного вульвовагинита — острой, хронической и персистирующей. Согласно этим рекомендациям при острой форме кандидозного вульвовагинита продолжительностью не более 2 месяцев в тех случаях, когда процесс неосложненный, флуконазол (Микосист) следует назначать однократно внутрь в дозе 150 мг, а при осложненной инфекции — 2 раза по 150 мг с интервалом в неделю.


Особые ситуации

Нельзя использовать пероральные противогрибковые средства у беременных.


Ведение половых партнеров

В отличие от трихомониаза при кандидозном вульвовагините обследование и лечение полового партнера (ов) не проводят при отсутствии у него клинических проявлений воспалительного процесса гениталий.

=================
Вы читаете тему: Выделения из влагалища: дифференциальный диагноз и лечение кандидозного вульвовагинита

  1. Принципы дифференциальной диагностики инфекций влагалища.
  2. Рекомендуемые схемы лечения кандидозного вульвовагинита.
  3. Ведение больных с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом.

Гомберг М. А. Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт, Московский государственный медико-стоматологический университет.
Опубликовано: «Медицинская панорама» № 9, октябрь 2005.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: