Применение интерферонов в острую фазу гепатита направлено на сокращение продолжительности инфекционного процесса в печени и на его завершение (полное клиническое выздоровление, стойкая ремиссия). Лечение проводится в условиях инфекционного стационара (дневного — по показаниям).
Схема назначения препаратов интерферона: интерферон-альфа по 3 млн ЕД внутримышечно, через день в течение первого месяца, затем по 3 млн ЕД через день. Детям до 2 лет — 0,1 млн ЕД/кг три раза в неделю. Продолжительность курса: весь острый период, до клинического выздоровления (стойкой ремиссии) (нормализация биохимических показателей и исчезновение РНК HCV).
Комбинированная терапия проводится с учетом доминирующего патогенетического синдрома:
- при преобладании цитолитического синдрома — дезинтоксикационная инфузионная терапия, гепатопротекторы, антиоксиданты, метаболические средства;
- при наличии синдрома внутрипеченочного холестаза — гиполипидемические, антихолестатические препараты, адсорбенты желчных кислот, спазмолитические, желчегонные, метаболические средства, экстракорпоральная детоксикация;
- при формировании аутоиммунного компонента — глюкокортикостероиды, коротким курсом в сочетании с пирогеналом, экстракорпоральная детоксикация (интерфероны при проведении гормональной терапии не отменяются);
- выбор лекарственных средств определяется индивидуально для каждого больного с учетом абсолютных и относительных противопоказаний.
При отсутствии эффекта в течение 3 (острый гепатит) и 6 (затяжной гепатит) месяцев вопрос о продолжении лечения решается в областных гепатологических центрах.
Далее: индивидуальная схема лечения персистирования HCV-инфекции.
=================
Вы читаете тему: Иммунотерапия больных вирусными гепатитами и порядок ее проведения (инструкция по применению).
Авторы: В. М. Цыркунов, Е. И. Яговдик-Тележная, Н. В. Матиевская, С. П. Лукашик.
Республиканский гепатологический центр, Республиканский центр инфекционных болезней.