Атеротромботический инсульт (церебральная макроангиопатия) объединяет ранее рассматривавшиеся отдельно варианты артериоартериальной эмболии и инсульта вследствие стенотического поражения магистральных артерий головного мозга.
Диагностические критерии:
- Наличие атеросклеротического поражения магистральных артерий мозга (окклюзия, гемодинамически значимый стеноз или ульцерация соответствующей крупной экстра- и/или интракраниальной артерии) на стороне, соответствующей очаговому поражению головного мозга.
- Транзиторные ишемические атаки в анамнезе.
- Начало заболевания - чаще постепенное, ступенеобразное, с прогредиентным нарастанием симптоматики на протяжении часов или суток.
- Размер очага инфаркта мозга на компьютерных (КТ) или магнитно-резонансных томограммах (МРТ) - от малого до обширного.
Лечение атеротромботического инфаркта мозга при артериальной гипертензии:
- Тромболизис с целью реперфузии очага ишемии (рекомбинантный тканевый активатор плазминогена). Метод является перспективным, однако в настоящее время в Республике Беларусь он не получил широкого распространения.
- Коррекция патогенетически значимых сердечно-сосудистых нарушений:
- тромбоцитарные антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин, клопидогрель),
- гемодилюция (реополиглюкин, реомакродекс);
- при прогрессирующем тромбозе - прямые (гепарин, эноксопарин) и непрямые антикоагулянты (варфарин, фенилин).
- Нейропротекция:
- нейротрофические препараты (пирацетам, церебролизин, церебромедин, винпоцетин),
- нейромодуляторы (глицин, семакс),
- антиоксиданты (актовегин, солкосерил, диавитол, эмоксипин, мексидол, милдронат, альфа-токоферола ацетат, аскорбиновая кислота),
- корректоры энергетического метаболизма (карнитина хлорид, цитохром С).
________________________
Вы читаете тему:
Критерии диагностики и некоторые аспекты лечения основных патогенетических вариантов ишемического инсульта при артериальной гипертензии (Гончар И. А., Недзьведь Г. К., Лихачев С. А. РНПЦ неврологии и нейрохирургии. "Медицинская панорама" № 11, декабрь 2005)