Атеротромботический инфаркт мозга


Атеротромботический инсульт (церебральная макроангиопатия) объединяет ранее рассматривавшиеся отдельно варианты артериоартериальной эмболии и инсульта вследствие стенотического поражения магистральных артерий головного мозга.

Диагностические критерии:

  1. Наличие атеросклеротического поражения магистральных артерий мозга (окклюзия, гемодинамически значимый стеноз или ульцерация соответствующей крупной экстра- и/или интракраниальной артерии) на стороне, соответствующей очаговому поражению головного мозга.
  2. Транзиторные ишемические атаки в анамнезе.
  3. Начало заболевания - чаще постепенное, ступенеобразное, с прогредиентным нарастанием симптоматики на протяжении часов или суток.
  4. Размер очага инфаркта мозга на компьютерных (КТ) или магнитно-резонансных томограммах (МРТ) - от малого до обширного.

Лечение атеротромботического инфаркта мозга при артериальной гипертензии:

  1. Тромболизис с целью реперфузии очага ишемии (рекомбинантный тканевый активатор плазминогена). Метод является перспективным, однако в настоящее время в Республике Беларусь он не получил широкого распространения.
  2. Коррекция патогенетически значимых сердечно-сосудистых нарушений:
    • тромбоцитарные антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, тиклопидин, клопидогрель),
    • гемодилюция (реополиглюкин, реомакродекс);
    • при прогрессирующем тромбозе - прямые (гепарин, эноксопарин) и непрямые антикоагулянты (варфарин, фенилин).
  3. Нейропротекция:
    • нейротрофические препараты (пирацетам, церебролизин, церебромедин, винпоцетин),
    • нейромодуляторы (глицин, семакс),
    • антиоксиданты (актовегин, солкосерил, диавитол, эмоксипин, мексидол, милдронат, альфа-токоферола ацетат, аскорбиновая кислота),
    • корректоры энергетического метаболизма (карнитина хлорид, цитохром С).

________________________
Вы читаете тему:
Критерии диагностики и некоторые аспекты лечения основных патогенетических вариантов ишемического инсульта при артериальной гипертензии (Гончар И. А., Недзьведь Г. К., Лихачев С. А. РНПЦ неврологии и нейрохирургии. "Медицинская панорама" № 11, декабрь 2005)

  1. Актуальность проблемы ишемического инсульта при артериальной гипертензии.
  2. Атеротромботический инфаркт мозга.
  3. Кардиоэмболический инфаркт мозга.
  4. Лакунарный инфаркт мозга, ишемические инсульты неопределенной и смешанной этиологии.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: