Препарат «Терафлекс» в лечении нейродистрофических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника


В структуре временной нетрудоспособности у больных неврологического профиля ведущее место занимают рефлекторные, нейродистрофические, корешковые и корешковососудистые проявления остеохондроза позвоночника шейной и поясничной локализации. Избыточные статические и динамические нагрузки являются одной из основных причин остеохондроза позвоночника. Под их влиянием формируются дистрофические изменения в межпозвонковых суставах, уплотнение замыкательных пластинок, сужение межпозвонковой щели, трещина фиброзного кольца, выпячивание или выпадение пульпозного ядра (диска) с раздражением или компрессией структур позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) и с формированием болевого, мышечно-тонического, нейродистрофического синдромов, корешковой симптоматики.

Нейродистрофические нарушения при вертеброгенной цервикобрахиалгии локализуются в области суставов руки, в местах прикрепления сухожилий и мышц. Основными клиническими проявлениями являются плечелопаточный периартроз, эпикондилез, синдром «плечо - кисть». Дегенеративные изменения капсулы плечевого сустава начинаются после 40 лет и во многом зависят от нагрузок на сустав. Возникающие рефлекторно-тонические реакции, реактивные изменения в мышцах, сухожилиях и суставной капсуле приводят к формированию плечелопаточного периартроза. Коллагеновые волокна в капсуле сустава набухают, затем наступает их разволокнение, а затем истончение и гиалиноз с последующим обызвествлением. Деформируются площадки акромиального и клювовидного отростков, а также большого бугорка плечевой кости. Одновременно поражаются сухожилия мышц, чаще других - надостной мышцы. Плечелопаточный периартроз обычно развивается на фоне остеохондроза, спондилоартроза, может сопутствовать корешковым синдромам. Наряду с вертеброгенными очагами патологической импульсации определенную роль играют перенесенные макро- и микротравмы, перегрузки руки, функциональное состояние центральной нервной системы, вегетативная дисфункция и т.д. Развитие наряду с патологическими реакциями ряда саногенетических, выраженность и направленность которых сугубо индивидуальны и генетически детерминированы, приводит к тому, что одинаковые по уровню и характеру проявления остеохондроза позвоночника приобретают различное клиническое звучание.

В комплексном лечении дегенеративных поражений суставов и позвоночника широко используются хондропротекторы, в том числе «Терафлекс», представляющий собой комбинацию 500 мг глюкозамина гидрохлорида и 400 мг хондроитин сульфата. Leeb B. F., McAlindon T. E. и Richi F. с соавт. показали, что глюкозамин и хондроитин оказывают структурно модифицирующее и симптоматическое действие при поражении хрящевой ткани. Проведенные проспективные двойные слепые плацебо-контролируемые мультицентровые клинические исследования доказали эффективность комбинированного применения глюкозамина и хондроитина. При остеоартрозе и артритах хондроитин сульфат способствует восстановлению хряща, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Глюкозамин стимулирует выработку хондроитин сульфата, синтез которого замедляется или совсем прекращается при воспалительных и дистрофических заболеваниях суставов.

Положительное влияние на обменные процессы в хрящевой и соединительной ткани обосновывает целесообразность применения «Терафлекса» при остеохондрозе позвоночника как при дегенеративно-дистрофическом процессе. Единичные исследования эффективности «Терафлекса» при вертеброгенных синдромах показали целесообразность его применения при данной патологии, особенно у лиц молодого и среднего возраста.

Цель работы: изучить эффективность препарата «Терафлекс» при нейродистрофических проявлениях остеохондроза шейного отдела позвоночника.


Материалы и методы

Под наблюдением находилось 30 больных (16 женщин, 14 мужчин). Средний возраст составил 51,4 ± 2,1 года. По клиническим синдромам больные распределились следующим образом:

  • цервибрахиалгия с нейродистрофическим синдромом в форме плечелопаточного периартроза - 18 наблюдений;
  • поражения С6 или С7 корешка в сочетании с плечелопаточным периартрозом - 5;
  • цервикобрахиалгия в сочетании с люмбалгией - 7 случаев.

У всех пациентов был стойкий умеренно выраженный болевой синдром. Боли имели ноющий, «рвущий», «ломающий» характер, усиливались при движениях в плечевом суставе, а также в ночное время.

Лечение проводили в амбулаторных условиях. «Терафлекс» назначали по 1 табл. 3 раза в сутки 2 недели, затем по 1 табл. 2 раза в сутки. Общая продолжительность курса составила 2 месяца. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтическое лечение в этот период не назначались.

У 8 пациентов сопутствующим заболеванием была артериальная гипертензия 2-й ст., у 7 - хронический холецистит вне обострения, аутоиммунный тиреоидит имел место в 3 случаях. Всем больным была выполнена спондилография, которая выявила остеохондроз шейного отдела позвоночника 2-й или 3-й степени. Процесс преимущественно локализовался на уровне С5-С6 и С6-С7 сегментов.

Эффект лечения оценивали по динамике болевого синдрома, степени функциональных нарушений, на основании данных неврологического статуса, а также при помощи шкал и методов количественной оценки. Динамику восприятия пациентом болевых ощущений отражала визуальная аналоговая шкала. Шкала вертеброневрологической симптоматики позволила оценить динамику вертебрального и экстравертебрального синдромов, включавших объем движений, деформацию позвоночника, нейродистрофический и корешковый симптомокомплексы. Вопросники Роланда-Морриса и Освестровского были использованы для характеристики нарушений жизнедеятельности.


Результаты и обсуждение

Проведение курса лечения «Терафлексом» в течение 2 месяцев при нейродистрофическом синдроме, обусловленном шейным остеохондрозом, позволило достичь регресса болевого синдрома: интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале снизилась с 5,2 до 3,2 баллов (рис. 1).

Динамика боли по визуальной аналоговой шкале
Рис. 1. Динамика боли по визуальной аналоговой шкале.

У всех больных отмечен регресс вертеброневрологической симптоматики: возрос объем активных движений в плечевом суставе, уменьшилась болезненность зон нейроостеофиброза (рис. 2). Регресс корешковых нарушений (гипорефлексия, чувствительные расстройства в зоне корешковой иннервации) был незначительным.

Динамика вертеброневрологической симптоматики
Рис. 2. Динамика вертеброневрологической симптоматики.

После курса лечения отмечена положительная динамика показателей жизнедеятельности: наряду с регрессом болевого синдрома выросла возможность самообслуживания (умывание, одевание, поднимание предметов, ночной сон и т.д.). Отмечено статистически достоверное уменьшение суммарной выраженности этих расстройств. По вопроснику Освестровского степень нарушения жизнедеятельности до лечения составила 33,4%, после лечения - 18,5%. По анкете Роланда-Морриса также отмечена положительная динамика навыков самообслуживания (рис. 3).

Динамика нарушения жизнедеятельности
Рис. 3. Динамика нарушения жизнедеятельности.

Всем пациентам проводилось исследование общего анализа крови до начала терапии, через месяц и после окончания курса лечения «Терафлексом». Негативного влияния на изученные лабораторные показатели выявлено не было. Побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и других систем за период лечения у пациентов не отмечено.


Выводы

Проведенные исследования позволили сделать вывод, что препарат «Терафлекс» является эффективным средством лечения нейродистрофических проявлений шейного остеохондроза. В ходе терапии отмечены:

  • регресс болевого синдрома,
  • увеличение объема движений в плечевом суставе.

Следует отметить хорошую переносимость препарата и отсутствие побочных эффектов в анализируемой группе больных.

Недзьведь Г. К., Астапенко А. В. РНПЦ неврологии и нейрохирургии.
Опубликовано: журнал «Медицинская панорама» № 8, июнь 2007 года.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: