Акушерские осложнения при антифосфолипидном синдроме в послеродовый период


Плевропневмонии (вероятная тромбоэмболия легочной артерии). На 3-4-е сутки послеродового периода у родильницы развиваются дыхательные расстройства - диспноэ, тахипноэ, фебрильная температура. На рентгенограмме легких выявляют диффузные или очаговые инфильтративные изменения.

В посевах лохий, мочи, плевральной жидкости, аспирата содержимого бронхов рост аэробной, анаэробной и грибковой флоры, как правило, отсутствует.

Мощная антибактериальная терапия, как правило, оказывается неэффективной.

Кардиомиопатия. Симптомы появляются к концу 1-й недели после родов: умеренная кардиомегалия, синусовая тахикардия, преждевременное возбуждение желудочков и депрессия зубца Т по данным ЭКГ.

Тромбоэмболические осложнения чаще всего появляются на фоне прогрессировании симптомов плевропневмонии. Среди них наиболее часто встречаются тромбоз подключичной вены, инфаркт долей легкого, тромбоз мозговых сосудов, глубоких вен конечностей.

Другие проявления антифосфолипидного синдрома. В рамках антифосфолипидного синдрома описаны патология ЦНС, сердечно-сосудистой системы, нарушение функции почек, печени, эндокринных органов, желудочно-кишечного тракта, а также опухолевидные заболевания и опухоли яичников, бесплодие, неудачные попытки искусственного оплодотворения и переноса эмбриона.

Болезни новорожденных при антифосфолипидном синдроме у матери:

  • синдром гиалиновых мембран (у доношенных);
  • злокачественный синдром дыхательных расстройств, когда смертельный исход наступает на 1-3-и сутки после родов;
  • нарушение мозгового кровообращения и впоследствии развитие детского церебрального паралича;
  • снижение иммунной защиты с развитием септических осложнений, неподдающихся антибактериальной терапии без иммунной коррекции.

Перинатальные потери при антифосфолипидном синдроме. При отсутствии системной красной волчанки, но при наличии антител к фосфолипидам - у 91%, при наличии системной красной волчанки, но отсутствии антител к фосфолипидам - у 6% женщин. Основные потери приходятся на II и III триместр беременности.

===========================
Вы читаете тему: Антифосфолипидный синдром в акушерской практике (Воскресенский С. Л. БелМАПО. «Медицинская панорама» № 5, апрель 2007)

  1. Антифосфолипидный синдром и история вопроса.
  2. Фосфолипиды, антитела к ним и патогенез антифосфолипидного синдрома.
  3. Диагностика антифосфолипидного синдрома.
  4. Акушерские осложнения при антифосфолипидном синдроме в послеродовый период.
  5. Лечение антифосфолипидного синдрома и акушерских осложнений.
  6. Профилактика, ведение беременности и выбор метода родоразрешения при антифосфолипидном синдроме.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: