Материал и методы исследования вагинального кандидоза, выводы


Материал и методы исследования

Клиническая оценка препарата «Гинофорт» проведена на базе женской консультации № 3 и родильного отделения больницы скорой медицинской помощи г. Витебска. Препарат использовали в лечении 30 пациенток с вульвовагинальным кандидозом в сроке 18-38 недель беременности.

Под наблюдением находились 30 женщин в возрасте 20-30 лет (средний возраст 24,5 года) с кандидозным вульвовагинитом. Десять беременных были первородящими.

Мониторинг беременных проводился через неделю с момента начала лечения и через 4 недели после его завершения. Все лабораторные исследования проводились перед лечением, через неделю с момента начала лечения и через 4 недели после его завершения. Количественный бактериологический анализ микрофлоры гениталий также проводили трижды. Таким образом, 1-е исследование служило базовым значением, результат 2-го исследования характеризовал клиническую эффективность применявшегося препарата, а результат 3-го — восстановление микробиоценоза гениталий.

Все пациентки основной группы для лечения кандидозного вульвовагинита получали местную монотерапию однократным введением крема на ночь.

В табл. 1 приведены результаты течения беременности во втором триместре при лечении «Гинофортом». Эти данные были ранее опубликованы нами.

Таблица 1.
Особенности течения беременности

Изучаемый параметр
Количественная оценка
Лечение Гинофортом Традиционное лечение
Угроза прерывания 14 (47%) 18 (60%)
Фетоплацентарная недостаточность, хроническая гипоксия плода (по данным УЗИ) 14 (47%) 16 (53%)
Маловодие 6 (20%) 6 (20%)
Многоводие 6 (20%) 4 (13%)
Фетопатии — (0%) — (0%)
Преждевременные роды — (0%) 3 (10%)
Рецидивы вульвовагинального кандидоза 2 (6,6%) 6 (20%)
Эффективность лечения 28 (93,6%) 24 (80%)

Под традиционными методами лечения подразумеваются: ванночки с 0,5% раствором хлоргексидина, присыпки (метронидазол — 0,5, нистатин — 500 тыс., амоксициллин — 500 тыс.). При опросе пациенток с кандидозным вульвовагинитом через неделю от начала лечения все женщины отметили исчезновение жалоб и значительное улучшение самочувствия. Во всех случаях фетоплацентарной недостаточности, хронической гипоксии плода, маловодия и многоводия отмечалось клиническое улучшение на фоне комплексного лечения.

В табл. 2 приведены клинические особенности течения вульвовагинального кандидоза у беременных на фоне лечения.

клинические особенности течения вульвовагинального кандидоза

До лечения у 22 (73%) беременных отмечалась кольпоскопическая картина микозного кольпита (многослойный плоский эпителий влагалища отечен, гиперемирован, очаговое увеличение фолликулов). После лечения «Гинофортом» у 12 (40%) беременных отмечались остаточные явления (слизистая с остаточными явлениями воспаления, единичные увеличенные лимфоидные фолликулы). Подобные явления при лечении другими средствами наблюдались у 14 (47%) пациенток.

Результаты восстановления микроэкологии гениталий оценивались по основным показателям бактериоскопического и бактериологического исследования. Влияние проводимой терапии на степень чистоты влагалищных мазков у пациенток с вагинальным кандидозом после лечения представлено следующим образом: I степень — у 12% и II степень — у 88%. Лактобактерии были обнаружены у 80% пациенток, бифидобактерии — у 66% пациенток. При контрольном микробиологическом исследовании после терапии с применением «Гинофорта» отмечалось восстановление микроэкологии влагалища. У 93,4% пациенток в посевах грибы не обнаруживались. Лактобактерии и бифидобактерии обнаруживались в 100% случаев. При других вариантах терапии восстановление влагалищной экологии наблюдалось у 21 (70%) женщины, а у 8 (27%) флора отсутствовала.

Таким образом, препарат, по нашему мнению, может быть рекомендован для более широкого применения как в акушерской, так и в гинекологической практике, поскольку обладает рядом преимуществ:

  • удобен в применении (отсутствие соприкосновения рук пациентки со слизистой влагалища),
  • однократное введение препарата, безопасность применения препарата (группа имидазола, местное введение),
  • ускоренный курс лечения (возможно применение непосредственно перед родоразрешением).


Выводы

  1. «Гинофорт» является синтетическим противогрибковым средством, обладающим способностью элиминировать широкий спектр колоний дрожжевых грибов из глубоких слоев тканей, что позволяет лечить устойчивые формы кандидоза, в том числе и у беременных.
  2. Препарат не вызывает побочных явлений, которые являлись бы показанием для прерывания лечения; действует в течение длительного времени после однократного введения, чем обеспечивает профилактику рецидивов.
  3. Высокая клиническая эффективность препарата, короткий курс лечения, удобство применения, отсутствие каких-либо побочных эффектов в ходе исследования позволяют считать этот препарат наиболее перспективным в лечении вульвовагинального кандидоза у беременных женщин.
  4. По нашему мнению, требуется включение данного препарата в стандарты терапии вульвовагинального кандидоза у беременных женщин.

========================
Вы читаете тему:
Кандидозные вагиниты у беременных (Занько С. Н., Бресский А. Г. Витебский государственный медицинский университет. «Медицинская панорама» № 1, январь 2009)

  1. Вульвовагинальный кандидоз и его этиология.
  2. Эпидемиология и патогенез.
  3. Клиническая картина и диагностика.
  4. Лечение.
  5. Материал и методы исследования, выводы.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: