Немедикаментозные методы подготовки к родоразрешению


В работах, посвященных использованию немедикаментозных способов подготовки к родам, как правило, приводятся хорошие результаты. Однако следует учитывать ряд факторов.

Во-первых, прерывание или ограничение продолжительности беременности производится по медицинским показаниям, т.е. при наличии фона, который уменьшает потенциал здоровья женщины и плода и может реализоваться в патологию. Необходимость предотвращения возможных последствий продолжающейся беременности определяет спектр предпринимаемых действий. Поэтому немедикаментозные методы, рассматриваемые в настоящее время как важные, но вспомогательные, всегда являются лишь одним из компонентов комплекса терапии. Выделить из совокупного результата вклад одного из элементов не всегда возможно.

Во-вторых, немедикаментозное лечение обычно рекомендуется проводить ежедневно курсами, состоящими из 3-6-10 процедур. За такой промежуток времени в конце беременности цервикальные изменения могут наступать и без внешних воздействий. О роли временного фактора в процессе созревания шейки матки мы уже писали, но он, как правило, не учитывается.

В-третьих, при оценке методов подготовки шейки матки к родам должно анализироваться не только время их начала, продолжительность родоразрешения и исходы, но и способность изменять биофизические характеристики цервикальной ткани и шейки матки в целом. Такие параметры приводятся в исследованиях, посвященных медикаментозным методам, но отсутствуют при описании немедикаментозных воздействии, что не позволяет оценить их объективный эффект.

В то же время названные причины не исключают данные методы из акушерской практики. Тем более, что они, как правило, благоприятно влияют на фоновое состояние организма.

К немедикаментозным методам стимуляции созревания шейки матки относятся физиотерапевтические и психологические воздействия, а также способы, связанные с физическими упражнениями и массажем.

Иглорефлексотерапия

Широкому внедрению иглорефлексотерапии в практическую медицину препятствует необходимость получения специальной подготовки в вопросах, которые нередко выходят за рамки традиционной медицины.

Теоретически для «домашней» подготовки к родам могли бы использоваться методы, применяемые в школе шиатцу, т.е. ручная стимуляция биологически активных точек.

Лазеропунктура

Лазеропунктура проводится с помощью гелий-неонового лазера плотностью потока 20-25 мВт/см2 на биологически активные точки Р7, RPб, Rб(3), VC2, VC4, R11. Луч подводится световодом; экспозиция - 15 с; курс - 7-10 сеансов.

Электроанальгезия и анодическая гальванизация головного мозга

Применение электропроцедур с приложением их действия к головному мозгу основывалось на гипотезе абсолютной и прямой ответственности центральной нервной системы за биологические процессы в организме.

Клиническая результативность электропроцедур была отмечена при патологическом прелиминарном периоде, слабости родовой деятельности, в комплексе подготовки к родам при перенашивании. Однако подтверждения их влияния на строму шейки матки не выявлено.

Клизмы, ванны, душ, баня

С помощью клизм стимулируется перистальтика кишечника, однако объективных доказательств их возбуждающего действия на маточную активность, а тем более на процессы созревания шейки, не получено. В рамках обсуждаемой проблемы клизмы - это все-таки разовые процедуры, поэтому рассчитывать на то, что утренняя усиленная перистальтика кишечника будет поддерживать стимулирующий эффект до вечера, едва ли оправдано.

В контексте подготовки к родам клизмы, ванны, душ, баня не должны рассматриваться подтем же углом зрения, что и простагландины, окситоцин и пр. Целесообразность их применения обусловливается необходимостью оптимизации общего фонового состояния организма. Поэтому как элементы, которые входят в программу родовозбуждения, они могут иметь место, но обсуждаться в качестве факторов, обеспечивающих созревание шейки матки, они должны только в совокупности с биофизическими характеристиками цервикальной ткани.

Таким образом, для стимуляции созревания шейки матки предлагается достаточно широкий спектр методов, использование которых в большинстве случаев позволяет достичь поставленной цели.

В то же время на сегодняшний день многие вопросы подготовки к родам остаются не решенными. В частности, не разработаны критерии выбора или отказа от использования того или иного метода, не ясны особенности применения методик в разные сроки беременности, не изучена целесообразность тотальной профилактики перенашивания и аномалий родовой деятельности. Нуждается в более подробном освещении и обоснованность планового завершения беременности и т.д.

Исследования последних десятилетий показали, что созревание шейки матки неразрывно связано с метаболизмом в соединительнотканном остове цервикса. Это послужило основанием для разработки объективных методов контроля преобразований в шейке матке при естественной и искусственной подготовке к родам, а также поиска новых способов воздействия на эти процессы. Исследования продолжаются и, вероятно, приведут к созданию совершенно новых методик как родовозбуждения, так и пролонгирования беременности.

----------------------
Вы читаете тему:

Методы подготовки к родоразрешению

  1. Методы формирования готовности к родам
  2. Биологические методы подготовки к родоразрешению
  3. Механические методы подготовки к родоразрешению
  4. Медикаментозные методы: простогландины
  5. Другие медикаментозные методы подготовки к родоразрешению
  6. Немедикаментозные методы подготовки к родоразрешению

Воскресенский С. Л., Кириленко В. П., Исмаил М. Н., Кадырко С.М. БелМАПО.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 7, октябрь 2002.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: