Дерматозы беременных (почесуха, зуд), нейро- и психопатия


Дерматозы беременных - нечастое проявление раннего гестоза. Это группа различных кожных заболеваний, которые возникают только во время беременности. Дерматозы характеризуются локальным или тотальным мучительным зудом, чаще протекают в форме почесухи беременных, реже развиваются экзема, крапивница, эритема, герпетические высыпания. Факторы патогенеза: нервно-психическое напряжение, сенсибилизация, аллергия, обострение латентных вирусных инфекций, холестаз, гормональная перестройка.

Почесуха беременных (prurigo gestationis), или временная почесуха взрослых (prurigo temporanea adultorum), клинически проявляется высыпанием на коже (преимущественно на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ягодицах) маленьких, с булавочную головку, зудящих, плотных узелков с пузырьком на верхушке, а также волдырей. Заболевание самостоятельно проходит в течение 2-4-х недель (иногда продолжается до 3-4-х месяцев). Дифференцировать следует с почесухой Гебры, крапивницей, чесоткой, токсидермией.


Зуд беременных
(pruritus gravidarum). Зуд может появляться в первые месяцы и в конце беременности, ограничиваться областью наружных половых органов или распространяется по всему телу. Зуд нередко бывает мучительным, вызывает бессонницу, раздражительность. Зуд при беременности необходимо дифференцировать с заболеваниями, которые сопровождаются зудом: сахарный диабет, грибковые заболевания кожи, трихомониаз, аллергические реакции, глистные инвазии, гипербилирубинемии.

Лечение заключается в назначении седативных, десенсибилизирующих (димедрол, пипольфен) средств, витаминов В1 и В6, общего ультрафиолетового облучения.


Нейро- и психопатия
. Физиологическая беременность предполагает сохранение нормальной эндокринной функции. Однако для женщин она является критическим гормональным периодом, который может оказаться неблагоприятным и в психологическом плане. Беременность - стрессовая нагрузка для женщины, сопровождающаяся вегетативными реакциями, психоэмоциональными и невротическими проявлениями. Частота неврозов при беременности составляет около 10%, а преневротических состояний - около 50%. Во время беременности женщина, имеющая в анамнезе невроз или другое нервно-психическое расстройство (акцентуация личности), особенно уязвима. Формируется порочный круг: беременность приводит к проявлению неблагоприятных личностных характеристик, вызывает декомпенсацию имеющейся ранее нервнопсихической патологии, что способствует проявлению и прогрессированию экстрагенитальных заболеваний, этиологически и патогенетически связанных с функциональными расстройствами ЦНС.

У беременных в преневротическом состоянии чаще наблюдаются отсутствие готовности шейки матки к родам (12-41%), поздние гестозы (14%), аномалии родовой деятельности и асфиксия новорожденного (в 2 раза чаще).

Тактика ведения больных должна учитывать как соматический, так и психологический аспекты. Невро- и психопатия беременных требуют совместной терапии гинекологом, психологом, психотерапевтом. Лечение проводят комплексно с учетом выраженности гестоза и психиатрической симптоматики. Для лечения ранних гестозов используется медикаментозная терапия, потенциально опасная для плода в период закладки и формирования органов и систем и часто малоэффективная. В то же время эффект гипносуггестивной терапии достигает 80-90% (Поляков В. В., 1989).

______________________
Вы читаете тему: Ранние и атипичные гестозы (Шостак В. А. 5-я клиническая больница г. Минска. "Медицинская панорама" № 8, сентябрь 2005)

  1. Понятие о ранних гестозах и их патогенез.
  2. Рвота беременных и слюнотечение.
  3. Дерматозы беременных (почесуха, зуд), нейро- и психопатия.
  4. Редкие формы раннего гестоза (тетания, остеомаляция, хорея и др.).
  5. Атипичные гестозы. HELLP-синдром.
  6. Острая желтая (жировая) дистрофия печени.
  7. Холестатический гепатоз беременных.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: