Дефицит железа у беременных



Дефицит железа

На начальном этапе формируется латентный дефицит железа, который характеризуется уменьшением запасов железа - снижением уровня железа, ферритина, уменьшением насыщения трансферрина при нормальном уровне гемоглобина.

После истощения запасов железа снижается синтез гемоглобина и других железосодержащих соединений, что на фоне снижения уровня железа, ферритина, уменьшения насыщения трансферрина приводит к снижению уровня гемоглобина и развитию железодефицитной анемии.

Основные причины дефицита железа. Дефицит железа может развиться вследствие одной или нескольких причин:

  • неадекватного потребления или малой биодоступности железа, содержащегося в пище,
  • нарушения всасывания (потери и дисфункция абсорбции энтероцитами, резекция желудка или кишечника, гастроэнтеростомия, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, внутренние дефекты энтероцитов, прием некоторых препаратов),
  • потери крови, часто небольшие (потеря 2 мл эритроцитов означает потерю 1 мг железа),
  • повышенные потребности организма в железе (беременность).


Дефицит железа у беременных

Для адекватного баланса железа во время беременности требуется резервирование около 500 мг железа. Физиологические потребности наиболее высоки во II и III триместрах и могут недостаточно обеспечиваться пищевым железом.

Роль пренатального периода. Железодефицитная анемия является общей формой нутритивной патологии современной женщины. Железодефицитная анемия в ранние сроки беременности во многом связана с дефицитом железа до беременности. В течение репродуктивного возраста женщины риск дефицита железа возрастает вследствие менструаций при потерях крови больше 80 мл в месяц. Потеря с менструациями железа более 80 мг в месяц у 22% женщин со временем становится причиной отрицательного баланса железа. Показано, что наступление беременности при недостаточных запасах железа (сывороточный ферритин ниже 20 мкг/л) приводит к достоверному учащению развития анемии в раннем сроке гестации. Женщины репродуктивного возраста из-за различного рода ограничений часто получают с пищей малое количество железа. По результатам датского исследования, женщины фертильного возраста имеют более низкий уровень ферритина (37 мкг/л), чем в период менопаузы (71 мкг/л, p < 0,001). В итоге к 20 неделям гестации 60% беременных женщин с неадекватными запасами железа имеют анемию, и только 25% - с достаточными запасами железа.

Оральные контрацептивы оказывают положительный эффект на баланс железа. По данным Milman N. и соавт. (Дания, 2006) прием оральных контрацептивов заметно влияет на накопление железа: принимающие их пременопаузальные женщины имеют более высокий уровень ферритина и меньшую частоту потребности добавок железа по сравнению с неполучающими. Прием эстрогенов в постменопаузальный период не влияет на уровень ферритина Влияние беременности. Повышенная потребность в железе во время беременности обусловлена увеличением синтеза материнского гемоглобина и ростом плода. Дефицит железа при беременности может иметь сочетанные причины. Наряду с повышенной потребностью в железе следует отметить неполноценное питание, рвоту, возможные сопутствующие заболевания желудочнокишечного тракта (ЖКТ). Отрицательный баланс железа в организме в ходе беременности может приводить к железодефицитной анемии в III триместре.


Анализ крови беременной женщины в норме

Во время беременности некоторые особенности физиологических процессов приводят к снижению концентрации гемоглобина. В поздних сроках беременности объем плазмы и клеток крови возрастает, но непараллельно: гемодилюция приводит к снижению концентрации гемоглобина. Нормой считается уровень гемоглобина 110 г/л в I и III триместре беременности, во II триместре гемоглобин может падать до 105 г/л.

Поэтому наибольшее значение и наибольший риск имеет анемия, появляющаяся в раннем сроке беременности.

====================
Вы читаете тему: Железодефицитная анемия у беременных (Силивончик Н. Н. БелМАПО. «Медицинская панорама» № 5, апрель 2007)

  1. Некоторые сведения о физиологии обмена железа.
  2. Дефицит железа у беременных.
  3. Клинико-лабораторные проявления железодефицитной анемии.
  4. Анемия при беременности у подростков и последствия дефицита железа.
  5. Практические подходы к профилактике железодефицитной анемии у беременных.
  6. Лечение железодефицитной анемии у беременных.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: