Бета-лактамные антибиотики. Классификация пенициллинов и цефалоспоринов


β-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы и карбапенемы) эффективны в отношении практически всех важнейших возбудителей инфекционных заболеваний, причем эффект наступает в первые сутки. Поэтому они чаще используются при тяжелых внутрибольничных инфекциях и инфекциях с еще неизвестными возбудителями, сепсисе.

Таблица 2.
Классификация пенициллинов

Природные
Полусинтетические
Бензилпенициллин (пенициллин), натриевая и калиевая соли

Бензилпенициллин прокаин (новокаиновая соль пенициллина)

Бензатин бензилпенициллин (бициллин-1, -3, -5, ретарпен)

Феноксиметилпеницил-
лин

Изоксазолилпеницил-
лины

Оксациллин
Ингибиторозащи-
щенные пенициллины

Амоксициллин/клавуланат (аугментин, амоксиклав, клавоцин)
Ампициллин/сульбактам (уназин, амписульбин)
Тикарциллин/клавуланат (тиментин)
Пиперациллин/тазобактам (тазоцин, зосин)
Аминопенициллины
Ампициллин
Амоксициллин (флемоксин солютаб, амоксил, раноксил)
Карбоксипенициллины
Карбенициллин (геоциллин)
Тикарциллин (тикар)
Уреидопенициллины
Азлоциллин
Пиперациллин (пипрацил)

Таблица 3.
Классификация цефалоспоринов

I поколение II поколение III поколение IV поколение
Парентеральные
Цефазолин (кефзол, рефлин, цефазолин-КМП, тотацеф) Цефуроксим (кимацеф, кетоцеф, аксетин, зинацеф) Цефотаксим (клафоран, цефотаксим-КМП, тарцефоксим, цефабол)
Цефепим (максипим)
Цефамандол (мандол) Цефтриаксон (лендацин, офрамакс, роцефин, цефтриабол)
Цефокситин (бонцетин, мефоксин) Цефтазидим (мироцет, тазицеф)
Цефпирон (кейтен)
Цефоперазон (медоцеф, цефоперазон-КМП, цефобид)
Цефоперазон/сульбактам
Пероральные
Цефалексин (орацеф, цефабене, цефалекс) Цефуроксим аксетил (кимацеф, аксетин, зинацеф, кетоцеф) Цефиксим (супракс)
 
Цефадроксил (биодроксил, дурацеф)
Цефаклор (альфацеф, тарацеф, цеклор)
Цефподоксима проксетил (вантин)
Цефрадин (сефрил)

Бактерицидность β-лактамов зависит от времени действия препарата, и, как было сказано выше, следует стремиться к поддержанию постоянных концентраций, превышающих минимальную подавляющую концентрацию в 2-5 раз. Для этого оптимальны дозирующие инфузионные устройства. При прерывистом введении (внутрь, внутримышечно или внутривенно) следует четко соблюдать необходимую кратность назначения, в противном случае следует ожидать снижения эффективности терапии. Именно с позиций фармакодинамики β-лактамов во многих клинических ситуациях не стоит применять их максимальные дозы. Так, появились доказательные исследования, демонстрирующие одинаковую клиническую эффективность средних (1,5-2 г/сут) и максимальных (3-4 г/сут) доз имипенема при тяжелых инфекциях. Исключение должно быть сделано при терапии антисинегнойными пенициллинами (карбенициллин, пиперацин, азлоциллин) из-за более высоких минимальных подавляющих концентраций для P. aeruginosa.

Применение β-лактамов при беременности разрешено в II-III триместрах.

_________________
Вы читаете тему: Антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии (Шостак В. А., Малевич Ю. К., Колгушкина Т. Н., Корсак Е. Н. 5-я клиническая больница г. Минска, РНПЦ «Мать и дитя». "Медицинская панорама" № 4, апрель 2006)

  1. Классификация антибиотиков, применяемых в акушерстве и гинекологии.
  2. Устойчивость микроорганизмов к антибиотикам.
  3. Бета-лактамные антибиотики. Классификация пенициллинов и цефалоспоринов.
  4. Тетрациклины и аминогликозиды.
  5. Макролиды и линкозамины.
  6. Фторхинолоны и производные нитроимидазола.
  7. Особенности лечения инфекций тазовых органов и его принципы.
  8. Антибиотики при бактериальном вагинозе и кандидозном вульвовагините.
  9. Антибиотики при трихомониазе и гонорее.
  10. Антибиотики при урогенитальном хламидиозе, мико- и уреаплазмозе.
  11. Антибиотики при воспалительных заболеваниях органов малого таза.
  12. Антибиотики при вторичном пельвиоперитоните и послеродовом эндометрите.
  13. Антибиотики при абдоминальном сепсисе и послеоперационном перитоните.
  14. Особенности антибактериальной терапии при беременности.
  15. Перспективы антибактериальной терапии урогенитальных инфекций у женщин.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: