Профилактика лекарственной аллергии


Профилактика лекарственной аллергии — трудная и не всегда до конца осуществимая задача. Различают первичную и вторичную профилактику.

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития аллергических осложнений. Вторичная профилактика направлена на лиц, страдающих аллергией.

Всех пациентов, которым показано медикаментозное лечение, условно разделяют на три группы:

  • с неотягощенным аллергологическим анамнезом, которым можно начинать лечение без проведения каких-либо тестов;
  • с отягощенным аллергологическим анамнезом (но без явной лекарственной аллергии в анамнезе), которым перед проведением лечения показано проведение кожных тестов или подъязычной пробы;
  • с отягощенным лекарственным аллергологическим анамнезом (наличие лекарственной аллергии). Таким пациентам подбор лечения начинают с проведения лабораторных тестов, а затем при отрицательном результате проводят провокационные пробы и лечение начинают не ранее чем через 24 часа после проб.

Существуют различные программы экстренной профилактики лекарственной аллергии (в случаях, когда необходимо срочное лечение или оперативное вмешательство, а больной не помнит названия медикаментов, вызывавших аллергические реакции).

В качестве профилактических средств назначают:

  1. антигистаминный препарат — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов — внутрь или парентерально в обычной разовой дозировке — однократно за 1 час до вмешательства; введение их можно продолжить в течение 3-5 дней.
  2. глюкокортикостероид (преднизолон внутрь по 10 мг или парентерально по 50-60 мг) трижды: за 13, 7 и 1 час до вмешательства;
  3. антигистаминный препарат — блокатор Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин) — разовую дозу однократно за 1 час до вмешательства.

Использовать можно весь набор приведенных медикаментов или частично (Н1-блокатор или в сочетании с другими средствами) в зависимости от степени риска.

Подводя итоги сказанному, необходимо заметить, что лекарственная аллергия является важной проблемой в современной медицинской практике, касается врачей всех специальностей, может носить тяжелый и даже жизнеугрожающий характер. В то же время сегодня нет абсолютно достоверных методов диагностики (как in vivo, так и in vitro). Поэтому, только используя весь комплекс описанных мероприятий, возможно добиться существенного снижения риска развития лекарственной аллергии и обеспечения безопасной фармакотерапии.

________________
Вы читаете тему:
Современные представления о лекарственной аллергии (Артишевский С. Н., Барановская Т. В., Борушко А. И. Белорусская медицинская академия последипломного образования. «Медицинская панорама» № 9, октябрь 2009)

  1. Понятие о лекарственной аллергии.
  2. Этиология.
  3. Патогенез.
  4. Классификация. Генерализованные поражения.
  5. Кожные проявления.
  6. Диагностика. Лабораторные методы (in vitro).
  7. Методы диагностики in vivo.
  8. Лечение лекарственной аллергии.
  9. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
  10. Профилактика.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: