Материалы и методы исследования затрат на лечение шизофрении

Материалы и методы

Исследование представляет собой ретроспективный анализ медицинской документации за 2003 г. На первом этапе отбирались амбулаторные карты пациентов для включения их в основную или контрольную группу и проводилась оценка затрат на амбулаторном этапе лечения. На втором этапе анализировались истории болезни пациентов, включенных в исследование, и затраты на стационарном этапе. На третьем этапе анализировались косвенные расходы в основной и контрольной группах. Исследование проводилось на базе Минского городского психоневрологического диспансера и Республиканской клинической психиатрической больницы (РКПБ).

В основную группу были включены пациенты, получавшие рисполепт; в контрольной группе больным назначались традиционные нейролептики. Группы соответствовали друг другу по возрасту, длительности заболевания и числу госпитализаций до 2003 г. и состояли на учете в Минском городском психоневрологическом диспансере по поводу шизофрении.

Из окончательного анализа были исключены пациенты, вошедшие в пилотную стадию, но в течение нескольких месяцев в 2003 г. принимавшие азалептин.

На каждого пациента заполнялась исследовательская форма, в которой отмечались:

• пол, возраст, длительность заболевания, количество госпитализаций до 2003 г.;
• число посещений диспансера в 2003 г.; название, количество и стоимость выписанных в течение года психотропных препаратов и корректоров;
• количество и длительность госпитализаций в 2003 г.; стационар, куда госпитализировался больной; стоимость госпитализации без учета медикаментов; название, количество и стоимость психотропных препаратов и корректоров, которые назначались стационарно;
• наличие или отсутствие у пациента работы и группы инвалидности; число дней временной нетрудоспособности в 2003 г.

Прямые расходы вычислялись по формуле:
ПРа = Св × Nв + Слса,   ПPc = Cкд × Nкд + Слсс,
где ПРа и ПРс - прямые расходы на амбулаторном и стационарном этапе,
Св - стоимость одного визита к врачу Минского городского психоневрологического диспансера,
Nв - количество визитов в течение года,
Слса и Слсс - стоимость психотропных лекарственных средств, выписанных за год амбулаторно, и назначенных пациенту в стационаре,
Скд - стоимость дня госпитализации без учета медикаментов,
Nкд - количество дней госпитализации.

Косвенные расходы вычислялись по формуле:
КР = Рвн + Рсн + Рб,
где Рвн - расходы, связанные с временной утратой трудоспособности,
Рсн - расходы, связанные со стойкой утратой трудоспособности,
Рб - расходы вследствие отсутствия работы (безработицы).

Социальные затраты, связанные с временной утратой трудоспособности, складываются из потери ВВП и оплаты пособия по временной нетрудоспособности. Потеря ВВП рассчитывается исходя из ВВП на душу населения в течение года, количества потерянных рабочих дней, больничных листов и количества рабочих дней за анализируемый год. Пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается исходя из среднемесячной номинальной начисленной заработной платы.

Рвн = подушный ВВП х потерянные рабочие дни/количество рабочих дней за 2003 г. (252) + среднемесячная номинальная начисленная зарплата х число дней ВН / 30.

Затраты, связанные со стойкой утратой трудоспособности, складываются из потери ВВП и пенсии по инвалидности.

Рсн = подушный ВВП + средняя назначенная месячная пенсия по инвалидности х 12.

Затраты вследствие безработицы равны недополученному в течение года ВВП.

Основные статистические показатели за 2003 г. взяты из краткого статистического сборника РБ, но поскольку ВВП на душу населения в сборнике не указан, он вычислялся исходя из ВВП и численности населения РБ в 2003 г. Данные о стоимости визита к врачу диспансера, дня госпитализации без учета медикаментов были получены в экономических отделах Минского городского психоневрологического диспансера и РКПБ; лекарственных средств на стационарном этапе - в аптеке РКПБ. Для оценки расходов на психофармакотерапию на амбулаторном этапе лечения использовались средние розничные цены препаратов в аптечной сети за 2003 г. Учитывая нестабильность цен, все стоимостные показатели выражались в рублях и долларах США (1 USD = 2038 руб. по курсу НБ РБ в 2003 г.). Исходные статистические и стоимостные показатели указаны в табл. 1.

Таблица 1.
Стоимостные и статистические показатели

Для расчета использовались формулы, приведенные в опубликованных исследованиях.

Статистическая значимость различий полученных данных оценивалась с помощью t-критерия Стьюдента, различия считались достоверными при р < 0;05.

=================
Вы читаете тему:
Фармакоэкономический анализ эффективности применения рисперидона (рисполепта) и традиционных нейролептиков для лечения шизофрении

1. Экономические затраты на лечение шизофрении.
2. Материалы и методы исследования затрат на лечение шизофрении.
3. Прямые и косвенные затраты на амбулаторном и стационарном этапе.
4. Выводы фармакоэкономического анализа.

Хмельницкая Е. А., Болбат Н. С., Буйская Н. И. БГМУ, Минский городской психоневрологический диспансер.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 11, декабрь 2004.