Задача № 2 - психопатологическая пропедевтика


Больной, 42 года, в анамнезе травма мозга.

Жалобы. По своей инициативе жалоб не предъявляет.

Объективный статус. Во все время беседы сидит с отрешенным видом, предоставляя жене описывать его болезненное состояние. Пассивен, малоподвижен. С начала беседы сидит в одной и той же позе — голова опущена, кисти рук зажаты между коленями. Спонтанно молчалив. На вопросы отвечает односложно, тихим голосом. Выражение лица унылое, уставшее, взгляд печальный. Часто на задаваемые вопросы реагирует мимикой раздражения — морщит лоб, сощуривает глаза, как при головной боли.

Схема диагностики:

  Симптомы Синдромы
Положение в терапевтическом пространстве Пассивная позиция Атипичная депрессия
Психоорганический
Деменция
Речевая активность Малословие, тихая речь Депрессивный
Двигательная активность Малоподвижность в сочетании с малословием Галлюциноз
Субступор (кататонический, диссоциативный)
Депрессивный
Психоорганический
Лобная аспонтанность
Поза: открытость — закрытость — подавление Замкнутость (отрешенность) Атипичная депрессия
Психоорганический
Подавленность (опущенная голова) Депрессивный
Напряженность (кисти рук зажаты между колен) Аффективная возбудимость
Выражение лица Унылое, уставшее Астено-депрессивный
Раздражительность Гиперстезия (аффективная возбудимость)
Взгляд Тоскливый Депрессивный

Среди выделенных синдромов выделим те, которые встречаются более двух раз — депрессивный (атипичная депрессия, астенодепрессивный), психоорганический и синдром аффективной возбудимости. Из чего выводим следующий синдромальный диагноз: Депрессивный синдром органической природы.

Далее: задача № 3.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: