Определение
Остеопороз — метаболическое системное заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности кости (уменьшается минеральная плотность и масса кости, ухудшается качество и нарушается микроструктура костной ткани), что приводит к хрупкости кости и высокому риску переломов.
Костная масса достигает максимума к 30 годам. После полного созревания скелета кости теряют в год 0,5-1,0% своей массы. У женщин через 3-5 лет после менопаузы начинается период ускоренной потери костной массы.
Эпидемиология
Остеопорозом страдают более 200 миллионов человек во всем мире. Среди них приблизительно 75 миллионов человек проживают в Европе, США и Японии. Каждые 3 минуты в мире случается перелом, связанный с остеопорозом. Остеопоротические переломы костей (переломы, возникающие при минимальной травме или без таковой) диагностируются у каждой третьей женщины после 60 лет и у 15% мужчин после 65 лет. Переломы бедра возникают в 80% случаев у женщин старше 65 лет. Только одна треть пациентов возвращается к исходному уровню качества жизни, который они имели до перелома. По данным Международного Фонда остеопороза, к 2050 г. число переломов в области тазобедренного сустава увеличится с 1,5 млн до 6 млн (на 240% у женщин и на 310% у мужчин). Только одна треть пациентов, у которых диагностированы переломы тел позвонков при рентгенологическом исследовании, имеют клинические симптомы. Только 35% пациентов с остеопеническим синдромом (доклиническая стадия остеопороза) соблюдают рекомендации врача по приему лекарственных средств (кальций, витамин D).
Классификация
1. Первичный остеопороз:
- постменопаузальный (тип I; прекращение секреции эстрогенов);
- сенильный (тип II; у лиц старше 75 лет);
- ювенильный (у детей в препубертатном периоде);
- идиопатический (неустановленной этиологии).
2. Вторичный остеопороз:
- заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет 1-го типа);
- ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева);
- заболевания органов пищеварения (резецированный желудок, хронические заболевания печени с холестазом);
- заболевания почек (хроническая почечная недостаточность);
- заболевания крови (миеломная болезнь, лейкозы и лимфомы);
- другие заболевания и состояния (иммобилизация, ХОБЛ, алкоголизм, голод, трансплантация органов);
- генетические нарушения (несовершенный остеогенез, синдром Морфана);
- прием некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, алюминийсодержащие антациды, тиреоидные гормоны).
Постменопаузальный и сенильный остеопороз составляют 85% всех случаев первичного остеопороза. Среди вторичных форм остеопороза наиболее часто встречается стероидный (связанный с применением глюкокортикостероидов при лечении различных заболеваний). Частота остеопороза при применении глюкокортикостероидов составляет от 30 до 50%, зависит от дозы лекарственного средства и длительности их приема, а также от характера основного заболевания.
________________
Вы читаете тему:
Остеопороз (Конорев М. Р., Сапего Т. В. Витебский государственный медицинский университет. «Медицинская панорама» № 9, октябрь 2009)
- Определение, эпидемиология и классификация остеопороза.
- Факторы риска, патогенез и симптомы.
- Диагностика.
- Лечение: диета, симптоматическая и патогенетическая терапия.
- Современные данные рандомизированных клинических исследований.
- Роль микроэлементов, прогноз и профилактика.