Клинико-эпидемиологическая характеристика ранних рецидивов туберкулеза органов дыхания в пенитенциарных учреждениях Республики Беларусь


Цель работы - изучить клинико-эпидемиологическую характеристику ранних рецидивов (до 3-х лет) туберкулеза органов дыхания среди осужденных в пенитенциарных учреждениях (ПУ) Республики Беларусь.

Проведен анализ эпидемиологических показателей и клинической структуры у 106 заключенных с ранними рецидивами туберкулеза органов дыхания, поступивших в туберкулезную больницу ИК-12 ДИН МВД Республики Беларусь в 2003-2004 гг.

Основная группа больных с рецидивами туберкулеза органов дыхания формируется за счет возникновения ранних рецидивов, удельный вес которых в 2003 г. составил 84%. Следует отметить, что уже в течение 1-го года после перевода в неактивную группу диспансерного наблюдения рецидивы выявлялись в 39,6 ± 4,8% случаев. Подавляющее большинство ранних рецидивов среди заключенных (70,9 ± 4,4%) отмечалось в молодом возрасте (25-39 лет). Сроки пребывания в учреждениях уголовно-исполнительной системы также влияют на частоту рецидивов туберкулеза. Чаще всего реактивация туберкулеза органов дыхания наступает на 1 и 2-м годах после ареста - 37,2 ± 4,7 и 24,4 ± 4,2% соответственно и только 15,1 ± 3,5% ранних рецидивов возникают на 3-м году. По-видимому, значительное влияние на реактивацию туберкулеза среди заключенных имеет суперинфекция. Так, незадолго до рецидива контакт с больным, имеющим активную форму патологии, отмечали 71,8 ± 4,4% обследованных. У 41,9 ± 4,8% больных выявлены различные заболевания общесоматического профиля, снижающие реактивность организма. Характер остаточных посттуберкулезных изменений в легких не оказывал определяющего влияния на частоту ранних рецидивов. На фоне малых остаточных изменений рецидивы возникли в 57,6 ± 4,8% случаев, на фоне больших остаточных изменений в 48,6 ± 4,9% (с ранними рецидивами). Причем как на фоне остаточных изменений, так и в интактном легком число ранних рецидивов было примерно одинаковое - 48,6 ± 4,9 и 43,8 ± 4,8% соответственно, 2-сторонняя реактивация отмечалась в 7,6 ± 2,6% случаев. Необходимо также отметить, что одной из причин развития ранних рецидивов могла быть неполноценность проводимой химиопрофилактики. Только 63,4 ± 4,7% больных отмечали добросовестное отношение к противорецидивным курсам химиопрофилактики.

Таким образом, в учреждениях уголовно-исполнительной системы Республики Беларусь сохраняется напряженная эпидемическая обстановка. Как результат этого неблагополучия - рост количества случаев повторного заболевания туберкулезом, в основном за счет ранних рецидивов. Анализ клинико-эпидемиологических показателей позволяет сделать вывод о необходимости дальнейшего совершенствования профилактических противотуберкулезных мероприятий среди заключенных, состоящих в группе диспансерного наблюдения.

Драньков Э. В., Кривонос П. С.
Республиканская туберкулезная больница, ИК-12 ДИН МВД Республики Беларусь, г. Орша, Белорусский государственный медицинский университет.

(Опубликовано в журнале "Медицинская панорама" № 10, ноябрь 2004)

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: