Эпидемиологические аспекты ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в Республике Беларусь


Тесная взаимосвязь ВИЧ-инфекции и туберкулеза сегодня не вызывает сомнений. ВИЧ-инфекция увеличивает восприимчивость к заражению туберкулезом, повышает риск реактивации дремлющих микобактерии туберкулеза, а также утяжеляет характер клинического течения уже развившегося заболевания.

В Республике Беларусь отмечается рост распространения ВИЧ-инфекции. На 01.01.04 кумулятивное число ВИЧ-инфицированных в республике составило 5485, т.е. 55,7 на 100 тыс. населения. Наиболее уязвимой для ВИЧ-инфекции группой являются лица, употребляющие наркотики (78,2%). Вместе с ростом распространения ВИЧ-инфекции увеличивается количество летальных исходов от этого заболевания. На 1.01.04 в РБ зарегистрирован 381 летальный случай среди ВИЧ-инфицированных, в т. ч. от СПИДа - 71 человек.

Нами проведен анализ распространенности туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных в Республике Беларусь за период с 2001 по 2004 гг. Всего по состоянию на 01.07.04 в Республике Беларусь выявлено 178 случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, в т.ч. на 1.01.04 - 140 случаев, на 01.01.03 - 100, на 01.01.02 - 65.

Структура ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в разрезе по областям представлена на рис.

распределение случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулеза по областям Республики Беларусь (по состоянию на 1.01.04)

Как видно из рис., наибольшее число случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулеза выявлено в Гомельской области (88 человек, или 62,9%) и г.Минске (21 человек, или 15,0%), в остальных областях - единичные случаи.

Из 32 больных, умерших от СПИДа в 2003 г., у 10 (31,3%) туберкулез явился основным заболеванием, приведшим к смерти. В 2002 г. из 39 пациентов, умерших от СПИДа, туберкулез был причиной смерти у 9 (23,1%), в 2001 г. от туберкулеза умерло 4 (21,1%) больных СПИДом. Следовательно,туберкулез является одной из ведущих оппортунистических инфекций, приводящих к смерти; так, в 2001-2002 гг. у каждого четвертого больного, умершего от СПИДа, причиной смерти явился туберкулез, а в 2003 г. - практически у каждого третьего (31,3%).

Таким образом, в республике отмечается неблагоприятная тенденция к увеличению числа случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулеза и рост удельного веса туберкулеза в структуре смертности от СПИДа.

В связи с вышесказанным очевидна необходимость объединения усилий фтизиатров, эпидемиологов и инфекционистов республики для совершенствования методов, направленных на профилактику и лечение туберкулезной инфекции среди ВИЧ-инфицированных.

Астровко А. П.
НИИ пульмонологии и фтизиатрии МЗ РБ.

(Опубликовано в журнале "Медицинская панорама" № 10, ноябрь 2004)

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: