У 53 больных бронхиальной астмой изучено влияние дозированной физической нагрузки на выраженность клинических проявлений (удушье, одышка, кашель, отхождение мокроты, данные аускупьтации), показатели спирограммы (ФЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ, МОС25, MОC50, МОС75, ПОСвыд), спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов.
По результатам исследований были выделены 2 альтернативные группы больных бронхиальной астмой: с положительным (27 человек) и с отрицательным велоэргометрическим тестом (26). Критериями отбора больных в первую группу были приступообразный кашель, затруднение дыхания, снижение ОФВ1 на 15% и более после физической нагрузки. В этой группе по мере увеличения нагрузки отмечалась отрицательная динамика в основном скоростных показателей функции внешнего дыхания: ОФВ1, ПОСвыд, МОС25-75. Изменения ОФВ1 были максимально выраженными (65,8 ± 4,6 против 43,4 ± 4,3% от должного, р < 0,001).
Физическая нагрузка у больных бронхиальной астмой приводила к достоверному усилению адреналин-индуцированного агрегационного ответа. Увеличение адреналин-индуцированной агрегации тромбоцитов у больных бронхиальной астмой с положительным велоэргометрическим тестом сопровождалось нарушениями скоростных показателей функции внешнего дыхания. Степень тромбоцитарной активации была более выраженной при тяжелом течении и большей продолжительности заболевания. По сравнению со здоровыми у больных бронхиальной астмой с отрицательным велоэргометрическим тестом отмечалось недостоверное усиление адреналин-индуцированного агрегационного ответа и снижение АДФ-агрегации.
Царев В. П., Змачинская И. М., Сахно И. П.
Белорусский государственный медицинский университет.
(Опубликовано в журнале "Медицинская панорама" № 10, ноябрь 2004)