Пути выявления и профилактика инфекций, передаваемых половым путем


Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), остаются одной из важнейших социальных и медицинских проблем в мире. Они регистрируются в течение всей жизни человека. Заболеваемость так называемыми «старыми» венерическими болезнями - сифилис и гонорея - к концу ХХ в. снизилась, а удельный вес других инфекций, передаваемых половым путем, значительно возрос.

Заболеваемость сифилисом в Республике Беларусь с 1988 г. увеличилась в 152 раза. Пик заболеваемости в нашем регионе относится к 1988 г. - 251,6 на 100 тыс. населения, а в 2004 г. она составила: сифилис - 38,0; гонорея - 81,8, другие инфекции, передаваемые половым путем, - 846 на 100 тыс. населения. Снижению заболеваемости способствовала серьезная профилактическая работа медработников кожвендиспансеров и общей лечебной сети. Значительно был расширен скрининг обследования отдельных групп населения, происходило внедрение в практику современных унифицированных методов диагностики и лечения, интеграция деятельности всех лечебно-профилактических учреждений г. Бобруйска, других заинтересованных ведомств и служб. На уровне управления здравоохранения проводились семинары с медработниками общей сети по разбору ошибок в диагностике сифилиса, серологическому обследованию, культуральной диагностике. Медицинские советы управления здравоохранения г. Бобруйска принимали комплексные планы работы, административно наказывали работников, допустивших халатность в обследовании больных. Широко использовался кабинет анонимного обращения по выявлению и лечению инфекций, передаваемых половым путем, в городе, консультативные кабинеты при акушерско-гинекологических, урологических кабинетах и стационарах, коммерческие негосударственные медицинские центры, имеющие отношение к выявлению и лечению инфекций, передаваемых половым путем. Целенаправленная профилактическая работа повысила уровень знаний медицинских работников, настороженность населения, что в конечном итоге привело к снижению количества венерических заболеваний и других инфекций, передаваемых половым путем.

Нами проведен анализ выявляемости инфекций, передаваемых половым путем, за 2004 г. среди всех ЛПУ, имеющих отношение к данному вопросу. Установлено, что врачами кожвендиспансера выявлено 4,65% инфекций, передаваемых половым путем, женской консультацией № 2 - 46,7%, женской консультацией № 3 - 23,3%, урологами города - 25,2%. Следует отметить невысокую выявляемость заболеваний негосударственными медицинскими центрами. Доля больных гонореей в кабинете анонимного обследования при кожвендиспансере составила более 80%, в основном мужского пола (табл. 1).

Представляет интерес анализ заболеваемости инфекций, передаваемых половым путем, по возрасту (табл. 2). В возрасте 15-17 лет выявлено 3,3% больных; 18-19 лет - 8,4%; 20-29 лет - 46,4%; 20-38 лет - 21,4%; 40 лет и старше - 20,2%. Ранее в городе регистрировалась высокая заболеваемость среди молодежи 19 лет, в настоящее время - среди мужчин старше 40 лет. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, среди женщин составила в 2004 г. 74,5%, мужчин - 25,5%, что можно объяснить бактериальным вагинозом и более активной работой акушерско-гинекологических учреждений города.

Заболеваемость ИППП на 100 тыс. населения в 2004 г. составила:

  • хламидиоз - 281,25;
  • трихомониаз - 160,32;
  • микоплазмоз -115,48;
  • уреаплазмоз - 118,2;
  • гарднереллез - 154,44;
  • урогенитальный герпес - 16,75.

Причины роста числа случаев половых инфекций всем известны. Прежде всего недостаточно используются средства массовой информации в профилактике инфекций, не доведены до населения понятия «безопасного секса», недостаточно полно разработана система мер первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем, всеми ЛПУ города и другими заинтересованными службами, не внедрен эпидемический мониторинг за группами лиц с высоким риском поведения, не изысканы возможности для более доступной и приемлемой медицинской помощи пациентам вне кожвенучреждений. Негативно сказывается на росте заболеваемости бесконтрольный, безрецептурный отпуск антибиотиков, широкая их реклама.

Таким образом, нами установлено, что в нашем регионе, как и других городах страны, все еще сохраняется неблагоприятная эпидемическая ситуация по ИППП. Анализ результатов исследования показал необходимость проведения целенаправленных профилактических мер среди определенных категорий населения, ЛПУ и других заинтересованных служб.

Черноокий Г. П., Климович А. В. Бобруйский городской кожно-венерологический диспансер.
Опубликовано: журнал «Медицинская панорама» № 6, июнь 2005 года.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: