Анализ работы кабинета по анонимному обследованию и лечению венерических заболеваний КВД г. Бобруйска за 1993-2004 гг.


Нами был проведен анализ работы анонимного кабинета за 12 лет с целью выявления «традиционных» венерических заболеваний - сифилиса и гонореи. Кабинет был образован в Бобруйском КВД в сентябре 1992 г. В штате кабинета предусмотрено по 0,75 должности врача-дерматовенеролога, медицинской сестры и лаборанта.

Всего принято 14 576 пациентов, количество посещений - 68 684, нагрузка на врача составила 4,4 пациента/час. Число обратившихся в кабинет возрастало ежегодно на 150-200 человек (в 1993 г. - 949, в 1999 г. - 1944), что на наш взгляд, обусловлено следующими факторами: во-первых, у пациентов появилась альтернатива обращения за анонимной медицинской помощью, во-вторых, эпидемическим неблагополучием по «венеризму» в эти годы. Впоследствии, когда эпидемическая ситуация стабилизировалась, а заболеваемость сифилисом и гонореей в городе пошла на спад, число обратившихся на анонимный прием такими же темпами ежегодно снижалось и достигло уровня 633 человека в 2004 г. Есть, на наш взгляд, и другие причины:

  • в 1999-2000 гг. рост числа коммерческих аптек и аптечных пунктов, где можно приобрести многие медикаменты, в т. ч. антибиотики;
  • открытие в Бобруйске двух частных медицинских центров по диагностике и лечению ИППП;
  • повышение санитарной культуры населения, прежде всего молодежи (проведенный нами в 2004 г. опрос обратившихся в анонимный кабинет показал, что более 72% молодых женщин и около 51% мужчин при случайных половых контактах используют презерватив).

В 1993-2004 гг. выявлено 410 случаев сифилиса, в т. ч.: сифилис первичный - 152 (37,1%), вторичный кожи и слизистых оболочек - 138 (33,7%), скрытый ранний серопозитивный - 120 (29,2%). Таким образом, число больных манифестным сифилисом среди выявленных в анонимном кабинете составило 70,8%, в то время как всех пациентов с манифестным сифилисом, зарегистрированных диспансером с впервые в жизни установленным диагнозом, за этот же период было 51,2%. Такая явная диспропорция говорит в пользу анонимного обследования: любой гражданин, заметив у себя первые признаки заболевания, может обратиться для обследования анонимно, не предъявляя паспорт. Многолетняя практика работы кабинета показала, что после спокойной и доверительной беседы с венерологом большинство больных с установленным диагнозом «сифилис» раскодируется и своевременно приступает к лечению, не прибегая к сомнительной помощи «специалистов» и не занимаясь самолечением. Более того, своим сексуальным партнерам они также советуют обращаться для анонимного обследования. За указанный период отказались от раскодирования 8 (1,9%) человек. В общей структуре заболеваемости сифилисом выявленные анонимным кабинетом пациенты составили 11,3%.

В 1993-2004 гг. выявлено 3443 больных гонореей, в т. ч. острой - 2920 (84,8%), из них мужчин - 2367 (68,7%), женщин - 553 (16,1%), хронической - 523 (15,2%), из них мужчин - 142 (4,1%), женщин - 381 (11,1%). Если наибольшее количество выявленных случаев сифилиса приходится на 1996-1999 гг. (257, или 63,0%), то число больных с установленным диагнозом «гонорея» постепенно уменьшалось с 425 в 1993 г., 444 в 1995 г. до 149 в 2004 г., темп снижения составлял в среднем 25-40 человек в год.

В общей структуре заболеваемости гонореей по диспансеру выявленные анонимным кабинетом больные составили 71%, в т. ч.: мужчины с острой гонореей - 83,6%, хронической - 52,6%, женщины с острой гонореей - 50,2%, хронической - 59,1%. Было выявлено и привлечено к обследованию и лечению 1480 половых партнеров больных гонореей (0,4 на одного пациента). Источник заражения был выявлен у 671 (19,5%) человека, получили профилактическое противогонорейное лечение 338 лиц, бывших в половом контакте с больными гонореей. После окончания лечения большинство пациентов (88,5%) прошли контроль излеченности. Возрастной состав больных:

  • 0-17 лет - 4,7%,
  • 18-19 лет - 11,0%,
  • 20-29 лет - 58,4%,
  • 30-39 лет - 16,0%,
  • старше 40 лет - 9,9%;

социальный состав:

  • рабочих - 16,5%,
  • служащих -20,9%,
  • студентов - 4,5%,
  • учащихся - 11,4%,
  • неработающих -46,7%.

Сезонная заболеваемость:

  • зима - 23,6%,
  • весна - 19,5%,
  • лето - 29,5%,
  • осень - 27,4%.

Больных гонореей, не явившихся за результатами обследования, было 42 (1,2%) человека, отказавшихся пройти лечение в анонимном кабинете - 49 (1,4%).

Кроме сифилиса и гонореи у 2360 пациентов выявлены другие заболевания, относящиеся к компетенции дерматовенеролога. За 12 лет работы анонимного кабинета было диагностировано 6213 заболеваний, т. е. почти у каждого третьего пациента была выявлена дерматовенерологическая патология.

Таким образом, кабинетом по анонимному обследованию и лечению венерических заболеваний Бобруйского кожно-венерологического диспансера ежегодно выявляется больных сифилисом - более 11,0% и гонореей - 70%. При появлении первых признаков венерического заболевания пациенты охотно обращаются в кабинет анонимного обследования: более 70% лиц с симптомами сифилиса и около 85% с симптомами острой гонореи были выявлены при обращении за анонимной медицинской помощью.

Таким образом, создание в начале 90-х гг. прошлого века в РБ кабинетов по анонимному обследованию и лечению венерических заболеваний, на наш взгляд, является целесообразным.

Новолодский В. Л., Копыленко Е. М., Романива А. Н. Бобруйский городской кожно-венерологический диспансер.
Опубликовано: журнал «Медицинская панорама» № 6, июнь 2005 года.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: