Таблица 2. Классификация тимомегалии (увеличенной вилочковой железы) в детском возрасте

ВариантПричины увеличения тимусаОсновные признаки
клиническиеморфологические
Транзиторно увеличенная вилочковая железа

Первая фаза акцидентальной инволюции тимуса в остром периоде заболевания

Период реконвалесценции после инфекционных заболеваний, ожогов, травм, хирургических вмешательств


Антигенная стимуляция


Снижение глюкокортикоидной функции надпочечников


Выявляется в первые часы или сутки после антигенного воздействия; увеличение тимуса в течение непродолжительного времени

Транзиторное угнетение Т-клеточного звена иммунитета


Умеренное увеличение размеров тимуса, масса превышает возрастную норму в пределах 50% за счет повышенной пролиферации Т-лимфоцитов (преимущественно в коре).

Продукция гормонов тимуса нормальная или слегка повышена

Умеренное увеличение тимуса за счет повышенной пролиферации Т-лимфоцитов (преимущественно в коре)

Снижение продукции тимических гормонов

Стойко увеличенная вилочковая железа
Тимусзависимый иммунодефицит:
а) врожденный





б) приобретенный


Врожденные нейроэндокринные нарушения



Приобретенные нейроэндокринные нарушения


Врожденный тимусзависимый иммунодефицит
Неврологические, вегетативные, эндокринные нарушения
Врожденные аномалии развития


Приобретенный тимусзависимый иммунодефицит
Эндокринные нарушения в связи с основным заболеванием


Увеличение тимуса разной степени при нормальной его гистоархитектонике
Задержка акцидентальной инволюции
Повышенная пролиферация Т-лимфоцитов (преимущественно в коре)
Снижение продукции тимических гормонов

То же, что и при врожденном варианте

Стойко увеличенная вилочковая железа при отсутствии иммунологической недостаточностиНе известныНесоответствие фенотипа ребенка варианту тимусзависимого иммунодефицитаУвеличение тимуса при нормальной его гистоархитектонике
Гиперплазия тимуса с присутствием в нем лимфоидных фолликуловИнфекционно-аллергические и аутоиммунные заболеванияСимптомы основного заболевания

Рентгенологически визуализирующийся тимус

Гиперплазия в области внутридольковых перивентрикулярных пространств с развитием в них лимфоидных фолликулов; сочетается с гиперплазией паренхимы тимуса и повышенной пролиферацией Т-лимфоцитов
Опухоли тимуса

а) первичные:
органоспецифические (тимомы) и органонеспецифические (лимфомы, APUDомы, тератомы и др.)


б) вторичные (метастазы опухолей, лейкозы, гистиоцитоз X и др.)


Общие для всех опухолей

Генерализация основного процесса


Аутоиммунные заболевания:
иммунодефицитные синдромы. Нередко протекают бессимптомно, но может быть сдавление органов средостения.
Паранеопластические синдромы.
Гематологические изменения

Симптомы основного заболевания.
Рентгенологически визуализирующийся тимус


Кортикально- медуллярно- и смешанно-клеточные тимомы. Различные типы опухолей




Зависят от типа опухоли и заболевания