Глаза


Необходимо обратить внимание на западение глаз, их блеск, состояние зрачков (сужение, расширение, реакция на свет, конвергенция), на ширину глазной щели, установить, нет ли пучеглазия и симптомов, характерных для некоторых заболеваний.

У больных базедовой болезнью, кроме блеска глаз и пучеглазия, можно обнаружить отставание верхнего века от радужной оболочки. При взгляде такого больного вниз между верхним веком и радужной оболочкой появляется белая полоска склеры (симптом Грефе; рис. 17). При базедовой болезни встречаются также симптомы Мебиуса (нарушение конвергенции глазных яблок: одно из них при фиксировании взгляда на предмете отходит в сторону), Штельвага (редкое мигание).

Типичное выражение глаз при тиреотоксикозе
Рис. 17. Типичное выражение глаз при тиреотоксикозе (по Р. Хегглину, 1965).

При внутриглазных опухолях, аневризме внутричерепных сосудов, далеко зашедших опухолях мозга, отмечается экзофтальм, чаще односторонний (на стороне поражения).

Иногда наблюдается отсутствие реакции зрачка на свет (при сифилисе, паркинсонизме, хроническом алкоголизме, менингите, опухоли мозга), нистагм — непроизвольные судорожные дрожательные движения глазного яблока (при неврологических заболеваниях), широкие неподвижные зрачки с параличом аккомодации, птозом, анизокарией (при ботулизме).

В результате паралича шейного отдела симпатического нерва развивается симптом Горнера: птоз (опущение века), энофтальм (западение глазного яблока), сужение глазной щели и зрачков. Очень узкие зрачки (миоз) могут свидетельствовать об интоксикации лекарственного (морфий, пилокарпин и др.) происхождения.

Появляющееся во время заболевания косоглазие говорит о параличе глазных мышц. Это может быть обусловлено интоксикацией (уремия и др.), сифилитическим либо туберкулезным поражением головного мозга или его оболочек, а также кровоизлиянием в мозг.

Широкая глазная щель может наблюдаться при спастическом состоянии сосудов глазного дна у больных декомпенсированным хроническим нефритом.

Очень широкие зрачки (мидриаз) бывают при отравлении атропином, при шоке и у умирающих.

В случае септического эндокардита возможны геморрагические высыпания по конъюнктиве глаз (симптом Лукина), при желтухах — желтушное окрашивание склер, при эритремии, декомпенсированном легочном сердце сосуды глаз становятся инъецированными («кроличьи глаза»).

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: