Голова и шея


Теги: 

Изменение формы головы может быть связано с ненормальным развитием черепа и имеет известное значение в диагностике некоторых заболеваний. Например, квадратная голова характерна для человека, перенесшего рахит. Увеличение размеров черепа встречается при «головной водянке» (у детей), а всех частей головы, как уже отмечалось, — при акромегалии. Уменьшение размеров головы (микроцефалия) может быть причиной врожденного сифилиса. Следует обращать внимание на наличие деформации костной ткани, рубцов в результате ранений на голове. При распознавании заболеваний нервной системы и позвоночника очень важно определить положение головы. Например, запрокидывание ее кзади встречается при менингитах, неподвижность — при болезни Бехтерева, наклонное положение в одну сторону бывает при одностороннем воспалении мышц шеи. Во время осмотра нужно учитывать и непроизвольное дрожание головы, что бывает, например, при дрожательном параличе (заболевание нервной системы), в старческом возрасте, при недостаточности аортальных клапанов.

Нос деформируется после перенесенного сифилиса («седловидный нос»), переломов. При акромегалии он увеличивается. В случае воспаления легких крылья носа участвуют в акте дыхания.

Обращают внимание на форму шеи, пульсацию на ней крупных сосудов (сонная артерия, яремные вены), на наличие увеличенных лимфоузлов, о чем уже говорилось, на размеры щитовидной железы (может быть диффузное или ограниченное увеличение с наличием узлов), ее консистенцию. Щитовидная железа из-за мягкой консистенции в норме обычно не пальпируется, но при увеличении становится заметной. Пальпировать ее следует у нижнего края щитовидного хряща, по обе стороны от него (рис. 18.). При пальпации щитовидная железа дает ощущение перекатывающегося валика во время глотательных движений.

Пальпация щитовидной железы
Рис. 18. Пальпация щитовидной железы.

При осмотре ротовой полости обращают внимание на состояние ее слизистой оболочки (цвет, пигментация, кровоизлияния, изъязвления, молочница и т. д.), десен (нормальные, разрыхленные, кровоточащие), зубов (наличие кариозных зубов). Из-за отсутствия большого числа зубов плохо пережевывается пища, что способствует заболеваниям желудка. Кариозные зубы становятся источником инфекции в организме.

Большое диагностическое значение имеет состояние языка (сухой, влажный, чистый, обложенный, лакированный, изъязвленный, с трещинами и т. д.). При заболеваниях желудка и кишечника на языке бывает налет, цвет которого варьирует от серо-белого до коричневого. В таком случае из ротовой полости может быть запах тухлых яиц или гнилостный запах. При перитоните язык бывает сухой. При раке желудка, атрофическом гастрите поверхность его может быть гладкой, лакированной, со сглаженными сосочками.

Во время обследования зева обращают внимание на состояние миндалин (на их величину, окраску, налет, выявляют наличие гнойных пробок), дужек, а также глотки (окраска слизистой, наличие отечности, рубцов, язвочек, кровоизлияний).

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: