Сыпь на коже


Теги: 

Сыпь имеет большое значение в диагностике ряда инфекционных заболеваний (корь, краснуха, скарлатина, ветряная и натуральная оспа, тифы), аллергий. При наличии сыпи следует обращать внимание на ее форму, величину, цвет, распространение, исчезновение при надавливании.

В зависимости от этих особенностей сыпи различают следующие ее разновидности.

Розеола (маленькое красное пятно) — пятнистая сыпь диаметром 2—3 мм (за счет местного расширения сосудов), исчезающая при надавливании. Характерна для брюшного и сыпного тифа, паратифозного заболевания, сифилиса.

Эритема (краснота) — гиперемированный, слегка возвышающийся, резко ограниченный участок кожи. Наблюдается у лиц с повышенной чувствительностью к пищевым продуктам (клубника, земляника, яйца и т. д.), медикаментам (никотиновая кислота, антибиотики, антипирин, хинидин и т. д.), после ультрафиолетового облучения, при рожистом воспалении. В случаях инфекционных заболеваний и ревматизма встречается множественная экссудативная эритема, а также узловатая эритема (рис. 7, б), представляющая собой ограниченное уплотнение участков кожи темно-красного цвета величиной с горошину и крупнее.

Изменения кожи: депигментированные участки, узловатая эритема, точечные и крупные геморрагии, ревматические узелки
Изменения кожи: герпес, ксантелазмы, полосы при болезни Иценко—Кушинга, сосудистые звездочки
Рис. 7. Изменения кожи:
а — депигментированные участки (по Р. Хегглину, 1965);
б — узловатая эритема (по Р. Хегглину, 1965);
в, г — соответственно точечные и крупные геморрагии;
д — ревматические узелки (по Р. Хегглину, 1965);
е — герпес;
ж — ксантелазмы (по А. А. Шелагурову, 1975);
з — полосы при болезни Иценко—Кушинга (по М. Ф. Мережинскому, 1967);
и — сосудистые звездочки (по Р. Хегглину, 1965).

Волдырная сыпь, или крапивница, — беловатого цвета, овальные, крупные, сильно зудящие волдыри, возвышающиеся над кожей. Наблюдаются при ожоге крапивой, аллергических состояниях.

Пурпура — кожные кровоизлияния (геморрагии) различных размеров (от мелких, точечных — петехии, до крупных синяков; рис. 7, в, г; петехии в отличие от розеол не исчезают при надавливании). Наблюдается при гемофилии (нарушение свертывания крови), болезни Верльгофа (нарушение длительности кровотечения), капилляротоксикозе (нарушение проницаемости капилляров), лейкозах (болезнь крови), аллергическом состоянии, при цинге (дефицит витамина С).

Герпес (пузырчатая сыпь) — пузырек диаметром 0, 5—1 см, содержащий вначале прозрачную, а затем мутнеющую жидкость. Через несколько дней после появления вскрывается и засыхает. Часто располагается на губах (рис. 7, е), у крыльев носа, реже — на лбу, подбородке, щеках, ушах. Возникает при гриппе, крупозном воспалении легких, малярии.

Опоясывающий лишай — мелкие пузырьки, располагающиеся по ходу нерва. Сопровождается сильными болями, которые возникают еще до появления высыпаний. Могут быть проявлением лейкозов, лимфогрануломатоза, а также других злокачественных заболеваний и интоксикации мышьяком.

Необходимо обратить внимание на рубцы после перенесенных операций, ожогов, ранений, травм, сифилитических гумм (рубцы звездчатой формы), туберкулеза лимфатических узлов (спаянные с кожей). Мелкие белесоватые рубчики на коже живота могут оставаться после беременности. При болезни Иценко — Куншинга (эндокринное заболевание) на животе, по боковой поверхности бедер отмечаются рубчики с фиолетовым оттенком (рис. 7, з).

Важным диагностическим признаком заболеваний печени являются «сосудистые звездочки» (рис. 7, и). Они представляют собой слегка возвышающиеся над поверхностью кожи пульсирующие ангиомы, от которых лучеобразно разветвляются мелкие сосудистые веточки, напоминающие ножки паука. Размер их в диаметре 0, 5— 1 см. Они чаще располагаются на шее, лице, плечах и спине.

Очень своеобразные изменения кожи (серо-черные, папилломатозные, гиперкератозные, бородавчатые образования) появляются в период полового созревания. Для человека более молодого возраста они безобидны, у пожилых же людей могут указывать на развитие аденокарциномы.

Мелкие, очень плотные, малоподвижные узелки в коже встречаются при метастазирующих опухолях (меланома, злокачественные заболевания лимфатической системы, рак молочной железы, бронхогенный рак).

Ревматические узелки (рис. 7, д) локализуются вблизи суставов. Они менее плотные, чем метастазы при злокачественном заболевании, подвижны и появляются одновременно с воспалением суставов.

Иногда на верхних веках у больных наблюдаются выступающие над поверхностью пятна — ксантелазмы (рис. 7, ж), свидетельствующие о нарушении холестеринового обмена. Это бывает при сахарном диабете, атеросклерозе и др.

Ветряная оспа:

Корь:

Краснуха:

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: