Диагностика расширения вен малого таза


Ультразвуковое исследование позволяет выявить нарушения до появления клинических признаков (примерно у 50% больных патология бессимптомна). Варикозное расширение вен лучше определяется при использовании влагалищного датчика. Дополнительно может производиться доплерография.

Варикозное расширение вен определяется как узловое образование в виде неправильного овоида пониженной эхогенности с неоднородным гроздевидным строением. Конгломерат чаще продольной формы размерами от 27 х 17 мм и более.

Косые и поперечные срезы вен образуют ячеистую структуру эхонегативной плотности, не пульсирующую, состоящую из множества полостей различного диаметра от 0,2 до 1,5 см. При магистральном типе нарушений определяется линейное расширение сосуда.

Локализация: эктазия вен широкой связки обнаруживается на уровне истмического отдела матки - слева почти у 48% женщин; с обеих сторон - у 42% и справа - у 9,5%.

А.Е. Волков, Н.В. Рымашевский и соавт. выделяют три степени варикозного расширения вен малого таза:

I степень - диаметр вены до 5 мм (типично для любого венозного сплетения малого таза) - выявляется примерно у 30% больных;
II степень - диаметр вены от 6-10 мм (около 32%); чаще проявляется рассыпной венозной эктазией яичникового сплетения или варикозным расширением параметральных вен;
III степень - диаметр вены более 10 мм (приблизительно 37%); характеризует тотальный тип варикозного расширения или магистральный тип эктазии параметральных вен.

Тяжесть патологии определяет тактику лечения: при I и II степени показана медикаментозная терапия; при III степени - оперативное вмешательство.

Бимануальное исследование

При гинекологическом осмотре определяется некоторое увеличение матки и ее шейки за счет депонирования крови; яичники округлые, отечные, слегка увеличенные. В области придатков нередко обнаруживается опухолевидное образование - мягкой консистенции, умеренно чувствительное (расположено в параметрии или пристеночно). При его пальпации может ощущаться вибрация, симптом «шума волчка» (пульсация более характерна для патологии артериального происхождения - аневризмы сосуда). У большинства женщин отмечаются боли при пальпации внутренних боковых стенок таза при отсутствии анатомических изменений органов.

При осмотре в зеркалах может иметь место легкий цианоз слизистых оболочек влагалища и шейки матки.

Чрезматочная флебография - рентгенологический метод с использованием водорастворимого контраста; позволяет оценить венозное русло матки и малого таза. Наряду с увеличением диаметра сосудов обнаруживаются множественные анастомозы между венозной сетью матки, яичников и пристеночными венами.

Метод позволяет диагностировать расширение вен I степени, при этом ранним и характерным симптомом является наличие штопорообразного хода сосудов.

Эктазия вен малого таза является ранним индикатором недостаточности венозных клапанов задолго до развития патологии вен нижних конечностей. При отсутствии лечения в 57% случаев через несколько лет отмечается клиника варикозной болезни нижних конечностей или хронического геморроя.

----------------------
Вы читаете тему:

Сосудистые компоненты хронических тазовых болей

  1. Понятие о хронических тазовых болях
  2. Группы риска и клиника расширения вен малого таза
  3. Диагностика расширения вен малого таза
  4. Лечение варикоза вен малого таза
  5. Синдром Аллена-Мастерса

Сафина М. Р. БелМАПО.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 7, октябрь 2002.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: