Тема: оказание неотложной медицинской помощи детям в амбулаторно-поликлинических условиях.
Синдром бронхиальной обструкции – одна из форм обструктивной острой дыхательной недостаточности, обусловленной низкой обструкцией бронхиального дерева. Представляет собой повреждение бронхиальной проводимости распространенного и обратимого характера, нарушающее легочную вентиляцию и затрудняющее отток бронхиального секрета.
Легкой степени тяжести: частота дыхания до 30% превышает норму. Нерезко выраженное участие вспомогательной мускулатуры, втяжение яремной ямки. При аускультации выслушиваются свистящие хрипы в конце выдоха.
Среднетяжелый: экспираторная одышка, частота дыхания на 30-50% выше нормы. Выраженное участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение яремной ямки. При аускультации выслушивается выраженное свистящее дыхание на вдохе и выдохе.
Тяжелый: экспираторная одышка, частота дыхания более чем на 50% выше нормы. Резко выраженное участие вспомогательной мускулатуры. При аускультации выслушивается свистящее или ослабленное дыхание.
Порядок оказания неотложной помощи
Легкое течение:
- Максимальный доступ свежего воздуха.
- Аминофиллин (эуфиллин) 24% – 0,1 мл/год жизни внутримышечно, но не более 1 мл.
Среднетяжелое течение:
- Максимальный доступ свежего воздуха.
- Аминофиллин (эуфиллин) 24% – 0,1 мл/год жизни внутримышечно, но не более 1 мл.
- Если нет эффекта в течение 30 мин – преднизолон 1,5-2 мг/кг внутримышечно.
Тяжелое течение:
- Максимальный доступ свежего воздуха.
- Аминофиллин (эуфиллин) 24% – 0,1 мл/год жизни внутримышечно, но не более 1 мл.
- Преднизолон 5 мг/кг массы тела внутримышечно.
- 0,1% р-р эпинефрина (адреналина гидрохлорида) 0,01 мл/кг подкожно (максимальная доза 0,3 мл) с интервалом 5 мин не более 3 раз.
- Срочная госпитализация.
Далее: острый стенозирующий ларинготрахеит (неотложная помощь ребенку).