Лекарственные препараты при лечении мышечно-тонического болевого синдрома


Лекарственные препараты при лечении мышечно-тонического болевого синдрома:

  1. Периферического действия - анальгезирующий эффект обусловлен торможением синтеза простагландинов (ацетоминофен, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и др.).
  2. Вторичные анальгетики. Препараты не оказывают прямого анальгетического действия, но влияют на нервные и/или психические процессы - моторно-мотивационные и когнитивные компоненты боли (финлепсин, диазепам, баклофен, тизанидин, аминазин, амитриптилин и др.).

Наиболее успешным патогенетическим - принципом лечения является медикаментозное снижение аномально высокого мышечного тонуса. Поэтому схемы реабилитационного лечения, направленные на улучшение качества жизни больных, целесообразно строить на основе миорелаксируюшей фармакотерапии в сочетании с мануальной терапией, массажем, физиотерапией и лечебной физкультурой.

Подавляющее большинство современных миорелаксантов центрального действия обладают существенными побочными эффектами: седация, нарушение сознания, головокружение, ухудшение координации, слабость, синдром отмены, антихолинергические неблагоприятные реакции. Это снижает эффективность совместно проводимых физиотерапии и лечебной физкультуры, существенно нарушает трудоспособность пациентов. Особенно значимы седативный эффект и мышечная слабость. Пациенты нередко отказываются от этих препаратов, что приводит к хронизации мышечно-тонического болевого синдрома и ухудшению качества их жизни.

В настоящее время наиболее широко применяемыми миорелаксантами являются мидокалм, сирдалуд (тизанидин) и баклофен. Сравнительная характеристика этих препаратов представлена в таблице.

Сравнительная характеристика мидокалма, сирдалуда и баклофена

Свойства препарата Мидокалм Сирдалуд Баклофен
Механизм действия:
  • миорелаксация
  • усиление периферического кровотока

+
+

+
-

+
-

Побочные эффекты:
  • седативное действие
  • мышечная слабость
  • расстройство сна
  • брадикардия

-
+/-
-
-

+
+
+
+

+
+
+
-

Усиление эффекта:
  • алкоголя
  • седативных средств

-
-

+
+

+
+

Применение у детей + - -
Лекарственные формы:
  • таблетки
  • инъекционный раствор

+
+

+
-

+
-

_______________________
Вы читаете тему:
Дифференциальная диагностика и лечение при болях в спине (Крыжановский В. Л. Белорусский государственный медицинский университет. "Медицинская панорама" № 11, декабрь 2005)

  1. Боли в спине и основы патогенеза мышечно-тонического болевого синдрома.
  2. Диагностика мышечно-тонического болевого синдрома.
  3. Дифференциальная диагностика мышечно-тонического болевого синдрома.
  4. Лекарственные препараты при лечении мышечно-тонического болевого синдрома.
  5. Мидокалм при мышечно-тоническом болевом синдроме.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: