Задача № 3 - психопатологическая пропедевтика


Больная, 74 года.

Жалобы на эпизодические расстройства восприятия — зрительные и слуховые обманы. Приводит следующие примеры — как-то на стене «увидела» лица своих умерших родителей (как живые портреты), которые ей улыбались; в другой раз «увидела» прямо перед собой девочку (как призрак), при этом ощущала, будто за спиной стоит мужчина в синем плаще. Также эпизодически испытывает слуховые обманы — в виде окликов, писка мышей.

Объективный статус: Контакту доступна. Охотно рассказывает о своих галлюцинаторных переживаниях, однако, немногословна. Речь достаточно модулирована. Малоподвижна, пассивна, в движениях несколько скованная. Взгляд рассеянный, неустойчивый, несобранный («плавающий»), временами удивленный. В чувствах открыта. Благодушна. Рассказывая о галлюцинаторных переживаниях, выражение лица становится восторженно-экстатическим. Критика снижена, относится к галлюцинаторным переживаниям, как к нечто таинственно-мистическому, имеющему определенный смысл и значение. Схема диагностики:

  Симптомы Синдромы
Положение в терапевтическом пространстве Адекватное  
Речевая активность Не нарушена  
Двигательная активность Малоподвижность Галлюциноз
Субступор
(кататонический,
диссоциативный)
Психоорганический
Аспонтанность лобная
Поза: открытость — закрытость — подавление Открытость-доверие + скованность Субступор с пассивной подчиняемостью
Выражение лица Благодушие Эйфория
Личностная регрессия
Удивление Галлюциноз
Онейроид
Взгляд Отсутствие собранности (рассеянный взгляд) Неясное сознание
Деменция

В основной симптомокомплекс входят следующие симптомы: галлюцинаторные явления, субступорозные проявления, проявления неясного сознания и признаки органического снижения, что в целом составляет следующий синдромальный диагноз: Психоорганический синдром с эпизодами измененного сознания в виде ониризмов.

Далее: задача № 4.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: