Задача № 5 - психопатологическая пропедевтика


Больной, 21 год, студент ВУЗа (экономический факультет). Болен в течение одного месяца, когда стал замкнутым, молчаливым, высказывал суицидальные мысли, пытался уйти в монастырь. Бросил учебу.

Жалобы — по своей инициативе не предъявляет.

Объективный статус: В беседе пассивен, сидит с отрешенным видом. Спонтанно молчалив, ответы носят односложный характер. Отвечает как бы нехотя, с нежеланием вести разговор. После настойчивых расспросов пожаловался на сердцебиение и давящие боли в затылке. Малоподвижен, подолгу находится в одной и той же позе. В чувствах открыт, описывает чувственную анестезию, отмечает, что сейчас уже «ничего не чувствует». Скован, в движениях вял. Отдельные высказывания носят депрессивный характер с мегаломаническим содержанием — так, на вопрос, что для него самое страшное, ответил, что ядерная война, в которой никому нельзя уцелеть, «нет никакого шанса на выживание». Все это произносит ровным, спокойным голосом, оставаясь амимичным. Взгляд временами тоскливый, временами рассеянно-отрешенный. Когнитивные процессы дестабилизированы.

Схема диагностики:

  Симптомы Синдромы
Положение в терапевтическом пространстве Пассивная позиция Атипичная депрессия (дереализация)
Психоорганический
Деменция
Речевая активность Малословие Галлюциноз
Субступор
Депрессивный
Двигательная активность Малоподвижность Галлюциноз
Субступор
Депрессивный
Психоорганический
Поза: открытость — закрытость — подавление Открытость-доверие + скованность Субступор с пассивной подчиняемостью
Выражение лица Амимия Неясное сознание
Дереализация
Апатический дефект
Взгляд Тоскливый Депрессивный

Основной симптомокомплекс можно определить как полиморфный психотический. Основной синдром — Депрессивно-кататонный (субступорозный) /Характерен для шизоаффективного расстройства/.

Далее: задача № 6.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: