Бронхоскопическая симптоматика туберкулеза бронхов


Бронхоскопическая симптоматика туберкулеза бронхов

Туберкулезное поражение бронхов чаще рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение туберкулеза легких или туберкулезного бронхоаденита. Обычно туберкулезное поражение бронхов отмечается у больных деструктивным туберкулезом легких, при этом каверна имеет ведущее значение как источник бацилловыделения и как основная причина развития дренажного специфического бронхита. При туберкулезе бронхопульмональных лимфоузлов поражение бронхов происходит путем непосредственного перехода туберкулезного воспаления с лимфоузла на прилегающую стенку бронха. Возможен прорыв казеозных масс лимфоузла в просвет бронха и формирование бронхонодулярного свища. Прорыв в бронх может возникнуть не только при активном воспалительном процессе в лимфоузлах, но и вследствие перфорации петрификата при развитии пролежня в стенке бронха.

При формулировке диагноза «туберкулез бронхов» целесообразно руководствоваться классификацией, утвержденной VII и VIII съездами фтизиатров СССР, в которой отражены основные признаки заболевания.

  1. Локализация процесса: трахея (верхний, средний, нижний отделы); бронхи (главные, промежуточный справа, долевые, сегментарные, субсегментарные).
  2. Характер воспалительного процесса:
    • продуктивный - 95% (инфильтраты плотноватой консистенции, ограниченные; возвышаются над слизистой оболочкой; бледно-розовые или бледные, не кровоточат; язвы поверхностные);
    • экссудативный - 5% (инфильтраты мягкие, рыхлые, распространенные, кровоточат при контакте с инструментами, ярко-красного цвета; отек слизистой; язвы глубокие, покрытые серым налетом).
  3. Форма воспалительного процесса: инфильтративная, язвенная.
  4. Фаза воспалительного процесса: инфильтрация, обсеменение, рубцевание, рассасывание.
  5. Осложнения: стенозы (I степень - сужение менее 1/3 диаметра бронха; II - на 2/3 диаметра бронха; III - щелевидный просвет бронха); дискинезия; бронхонодулярные свищи. Язвенная форма поражения встречается редко. Экссудативное воспаление также нехарактерно. Чаще всего выявляется продуктивный процесс.

В изложенную выше классификацию не всегда укладывается туберкулезное поражение бронхов, возникающее при переходе воспаления с казеозного лимфоузла. При этом на бронхиальной стенке обычно определяется выпячивание с ограниченным воспалением, в области которого со временем возникает бронхонодулярный свищ с выходом казеоза. По краям фистулы появляются грануляции, иногда обширные, суживающие просвет бронха и ведущие к регионарному нарушению вентиляции.

Симптомы, выявленные при бронхоскопии, иногда являются единственными достоверными критериями туберкулезного поражения. Но чаще результаты эндоскопии дают ценную информацию, дополняющую картину клинико-рентгенологического исследования и позволяющую установить полную картину заболевания.

=================

Вы читаете тему:

Бронхологические методы исследования при болезнях органов дыхания

  1. Показания и противопоказания к бронхоскопии и бронхофиброскопии
  2. Бронхологическая симптоматика при неспецифических заболеваниях легких
  3. Бронхоскопическая симптоматика при раке легкого
  4. Бронхоскопическая симптоматика туберкулеза бронхов
  5. Бронхография
  6. Бронхографические симптомы при заболеваниях легких

Лаптев А.Н., Лавор З.В., БелМАПО.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 9, ноябрь 2002.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: