Руководство осуществляет административный персонал на всех уровнях, от отдельно взятого ЛПУ до республики:
- проводит согласование с заинтересованными ведомствами;
- обеспечивает финансирование;
- издает необходимые распоряжения и инструкции для персонала;
- организует учебу персонала;
- обеспечивает персонал методической и просветительской (для пациентов) литературой;
- контролирует исполнение и оценивает эффективность лечебно-профилактической помощи пожилому населению.
Стоматологи терапевтического, ортопедического и смешанного приема особое внимание уделяют индивидуальной первичной профилактике стоматологических заболеваний. При планировании лечения пожилых пациентов максимально используют методы вторичной и третичной профилактики:
- определяют стоматологический статус и факторы риска возникновения кариеса зубов, болезней периодонта.
- на основе данных стоматологического статуса составляют индивидуальный план профилактики и лечения.
- проводят индивидуальную беседу о профилактике, обращая внимание пациента на выявленные факторы риска (зубной налет, зубной камень, нарушение режима питания и др.) и методы их устранения. Необходимо мотивировать пациента к регулярному (не реже одного раза в год) посещению стоматолога.
- проводят обучение навыкам гигиены рта или их коррекцию.
- обеспечивают пациентов просветительскими материалами.
- контролируют эффективность лечебно-профилактических мероприятий.
Эффективность профилактических мероприятий проверяется вначале на индивидуальном уровне выборочно у пациентов, посетивших врача, затем оцениваются средние показатели обслуживаемого участка. С этой целью анализируется динамика индексов КПУ (кариозные, пломбированные, удаленные зубы), OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified), КПИ (CPITN) и УФЗ.
Стоматолог хирургического профиля определяет стоматологический статус и факторы риска возникновения кариеса зубов и болезней периодонта.
Эту работу стоматолог-хирург обязан выполнить в случаях подготовки пациента к плановой операции. В многопрофильной поликлинике хирург может действовать совместно с терапевтом в вопросах о санации и устранении такого фактора риска заболеваний, как зубной налет. Кроме того, он проводит беседу и, если необходимо, обучает пациента гигиене полости рта. При подготовке к плановой операции хирург должен убедиться, что пациент имеет навыки регулярной чистки зубов. Если есть зубной налет, то следует научить пациента правильно чистить зубы. В случаях, когда у хирурга нет времени для профилактической работы, ее может выполнить медсестра, или же пациента необходимо направить в кабинет гигиены полости рта либо к терапевту. Хирурги, оперирующие пациента с нечищенными зубами, подвергают его риску возникновения осложнений.
Медсестра стоматологического кабинета проводит индивидуальные и групповые (в комнате ожидания) беседы о профилактике, вручает пациенту памятки, рассказывает, где можно приобрести средства гигиены, вызывает пациента один раз в год с целью профилактики и контроля эффективности профилактических мероприятий.
Для ознакомления практических врачей-стоматологов с методами реализации инструкции специалисты стоматологических факультетов могут провести выездные однодневные семинары (по заявкам областей и крупных городов Республики Беларусь).
Оценка результативности лечебно-профилактической помощи пожилому населению
1. Промежуточная оценка (в сроки от 6 мес. до 2 лет):
- увеличение процента пациентов, регулярно использующих зубную пасту;
- увеличение процента пациентов, практикующих правильное питание;
- тенденция к улучшению гигиены рта (по индексу OHI-S - Oral Hygiene Indices-Simplified).
2. Окончательная оценка (через 3–5 лет): сравнение стоматологического статуса населения старших возрастных групп с целями данной инструкции.