Пути передачи и диагностика генитального герпеса



Пути передачи герпетической инфекции

Герпес передается при непосредственном контакте кожи с кожей. Слизистые оболочки и половые пути являются теми местами, где обычно случается инфекция. Вирус простого герпеса обычно передается при отсутствии симптомов, т. е. человек может быть заразен, но не иметь симптомов. Такой процесс называется бессимптомным распространением инфекции.

Бессимптомная и нераспознанная передача инфекции вирусом простого герпеса признана в настоящее время в качестве наиболее распространенной причины передачи вирусной инфекции от человека к человеку. Таким образом, передача инфекции может происходить от лиц с нераспознанной, слабой, атипичной или недиагностированной инфекцией, а также от лиц, которые являются истинно бессимптомными носителями инфекции. Следует отметить, однако, что примерно в 30% новых случаев инфекции люди вступают в половые отношения при наличии клинически симптоматических очагов и передают при этом инфекцию.

Бессимптомное распространение инфекции предполагает два основных момента:

  • генитальный герпес может передаваться носителями вируса в период между рецидивами,
  • генитальный герпес может передаваться лицами, которые не знают, что являются носителями инфекции, и могут передавать вирус.


Диагностика генитального герпеса

Для назначения соответствующего лечения генитального герпеса требуется точный диагноз. Однако при генитальном герпесе диагноз часто ставится неверно. Это заболевание проявляется широким спектром симптомов. Поэтому один анамнез и клинический осмотр для постановки диагноза неадекватны. Примерно 50% пациентам с инфекцией ВПГ диагноз ставится неверно, чаще всего фигурирует кандидоз или другие причины вульвита.

Как диагностировать генитальный герпес?

  • Осмотреть пациента на наличие очагов.
  • Взять мазок на ПЦР или вирусную культуру для подтверждения инфекции ВПГ.
  • Рекомендуются также серологическое тестирование и взятие материала для диагностики других ИППП, включая ВИЧ-инфекцию.


Прямые диагностические тесты
при инфекции ВПГ

Прямые тесты определяют наличие вируса простого герпеса в мазках из очага или в инфицированных секретах. К прямым тестам относятся вирусная культура, ИФА и ПЦР. Чувствительность этих тестов различна (ПЦР > культура > ИФА).

Необходимо определить тип вируса (ВПГ-1 или ВПГ-2), так как это дает важную прогностическую информацию.

Мазок может дать ложноотрицательный результат на культуру вируса простого герпеса, особенно если он взят из заживающего очага. Отрицательный результат одного теста не исключает наличие генитального вируса простого герпеса.


Серологические тесты на инфекцию ВПГ

Специфические серологические тесты на тип вируса ВПГ полезны для лечения пациента. Серологические тесты без типовой специфики имеют чрезвычайно ограниченную диагностическую ценность и не рекомендуются.

Серологические тесты позволяют диагностировать инфекцию ВПГ, когда прямые диагностические тесты непрактичны (например, когда очаги зажили) или когда ведется поиск возможно имевшей место инфекции (например, при беременности).

Серологические тесты на вирус простого герпеса показывают только, что пациент был инфицирован. Они не могут подтвердить, что очаг на гениталиях возник в результате инфекции ВПГ, как и не могут определить место инфекции. Одно лишь специфическое типовое серологическое тестирование не дифференцирует генитальную инфекцию ВПГ от таковой в области лица, однако антитела к ВПГ-2 обычно указывают на генитальную инфекцию.

Серологическое тестирование полезно пациентам с хроническими симптомами в области мочеполового тракта без явной этиологии, а также в случае опасения по поводу возможной передачи заболевания.

______________________________
Вы читаете тему: Диагностика и лечение пациентов с генитальным герпесом (Адаскевич В. П. Витебский государственный медицинский университет. "Медицинская панорама" № 5, май 2006)

  1. Генитальный герпес, его патогенез и клиника.
  2. Пути передачи и диагностика генитального герпеса.
  3. Лечение генитального герпеса.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: