Электромеханические инструменты для оценки дилатации маточного зева


Электромеханические инструменты

По методике использования, крепления к шейке матки аналогичны механическим дилатометрам калиперного типа. Однако в отличие от последних в месте соединения бранш устанавливается специальный преобразователь угла их расхождения в электрический сигнал. Это позволяет отказаться от дистальной механической контрольно-измерительной части, выступающей из родовых путей, и существенно уменьшить размеры инструментов, что повышает безопасность и снижает степень дискомфорта при их использовании. Электромеханические дилатометры целиком размещаются в родовых путях и соединяются с регистрирующим блоком только проводом.

Одним из первых инструментов этого типа был дилатометр, созданный Е. Friedman и Von Micsky в 1963 г. Он состоял из двух бранш, дистальные концы которых были соединены осью, а проксимальные имели захваты шейки в виде «компостеров». В последних для перфорации стенок использовалось по 3 иглы. Бранши имели цефалическую и тазовую кривизну. В месте их соединения был установлен потенциометр, электрическое сопротивление которого зависело от угла поворота бранш относительно друг друга. К шейке матки инструмент крепился в поперечной плоскости, а с регистрирующим устройством соединялся с помощью провода.

J. Richardson et at. апробировали два варианта дилатометра, которые имели очень схожие внешние характеристики, но отличались по способу крепления к шейке матки. Оба прибора состояли из двух изогнутых ветвей, имевших только цефалическую кривизну. В отличие от устройств, предложенных Е. Friedman в 1956 г. и Е. Friedman и Von Micsky в 1963 г., в которых цефалические изгибы моделировали охват головки с помощью неперекрещивающихся бранш, в дилатометре J. Richardson etal. имелась кривизна как для инструмента с перекрещивающимися браншами. Цефалические изгибы обеих ветвей прибора при разведении образовывали дугу, окаймляющую пространство для опускающейся в цервикальный канал и влагалище головки. И при полном раскрытии шейки матки ветви дилатометра, по мнению авторов, должны были охватывать головку в виде короны и не занимать сколько-нибудь значительного объема. Инструмент стал настолько мал, что для его введения в родовые пути потребовалось специальное приспособление.

Для обеспечения стабильности и минимизации влияния различных помех оба варианта дилатометра были снабжены пружинами. Но в первом случае действие пружины было направлено на сжатие бранш, а во втором - на их разведение. Поэтому первый вариант имел обычный механизм крепления к шейке в виде клипс, а второй - нетрадиционный.

Фиксирующий механизм был выполнен в виде развилок на проксимальных концах бранш. При установлении инструмента в эти развилки заправлялись противолежащие края маточного зева. Пружина разводила ветви дилатометра, концевые развилки бранш упирались в маточный зев, и прибор фиксировался на шейке матки. По мере ее раскрытия бранши расходились под действием пружины, а дилатометр продолжал удерживаться в родовых путях. При его использовании можно было не опасаться травмы шейки матки, обусловленной перемещением предлежащей части плода с находившимся на ней, но прикрепленным к шейке матки инструментом. Отсутствие жесткого соединения дилатометра с шейкой обеспечивало простое соскальзывание бранш с маточного зева при выталкивании его головкой или экстренном удалении из родовых путей. Способ крепления инструмента к шейке был атравматичным, но некоторыми авторами подвергался критике за возможное влияние на сам процесс раскрытия.

----------------------
Вы читаете тему:

Методы контроля раскрытия шейки матки в родах

  1. Пальпаторные методы определения дилатации маточного зева
  2. Механические инструменты для оценки дилатации маточного зева
  3. Электромеханические инструменты для оценки дилатации маточного зева
  4. Электромагнитные методы оценки дилатации маточного зева
  5. Ультразвуковые методы оценки дилатации маточного зева
  6. Косвенные методы оценки величины маточного зева

Воскресенский С. Л. БелМАПО.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 7, октябрь 2002.

Наш сайт трудно найти в Яндексе, рекомендуем добавить его в закладки: