Начало: бета-адреноблокаторы в лечении хронической сердечной недостаточности.
Вследствие слабого связывания конкора с белками плазмы крови, вероятность лекарственных взаимодействий в результате вытеснения препарата из соединений с белками отсутствует. Не установлено сколько-нибудь значимого взаимовлияния бисопролола на фармакокинетику дигоксина (Vechlecar D. L. и соавт., 1988), теофиллина и варфарина (Warrington S. J. и соавт., 1990), гидрохлортиазида (в СНГ и РБ — гипотиазида) (Muralidhaaran G. и соавт., 1992). Прием пищи тоже существенно не влияет на фармакокинетику препарата (Leopold G. и соавт., 1986; Dutta А. и соавт., 1988). При совместном назначении лекарства с антиаритмическими средствами I группы (например, с новокаинамидом) в связи с возможным увеличением рефрактерного периода желудочков сердца повышается риск развития проаритмического эффекта. Следует помнить, что сочетанное применение конкора и амиодарона (в СНГ — кордарона, амиокордина) может привести к дисфункции синусового узла; комбинация с дилтиаземом и верапамилом опасна вследствие возможного развития нарушения A/V проведения и риска нарушений автоматизма.
Из имеющегося арсенала антиаритмических средств при применении конкора лучше назначать лекарства с холинолитическими свойствами (этацизин, этмозин, хинидин), а при использовании лидокаина дозу последнего следует снижать. Антациды могут снижать эффект препарата, поэтому интервал между приемом этих лекарств должен быть не менее 2-х часов. Как нестероидные противовоспалительные препараты, так и кортикостероиды (вследствие задержки Na+ и воды) снижают гемодинамический (в том числе и гипотензивный) эффект конкора, а трициклические антидепрессанты и нейролептики усиливают его гипотензивный эффект, что необходимо учитывать при лечении самой тяжелой категории больных - с ХСН III-IV ФК тяжести, у которых вследствие низкой пропульсивной силы сердца нередко наблюдается существенное снижение системного АД.
Далее: дозирование бисопролола при ХСН и случаи передозировки.