Моксонидин является центрально действующим агонистом имидазолиновых рецепторов, эффективно снижающим артериальное давление и, кроме того, оказывающим благоприятное влияние на липидный и углеводный обмен. Нами проведена оценка эффективности моксонидина в исследовании CAMUS, в котором приняли участие 772 врача общей практики из Германии. В исследование были включены 4005 пациентов с артериальной гипертензией, избыточным весом и/или метаболическим синдромом. После первичного визита пациенты в течение 8 недель получали моксонидин.
В группе в целом среднее артериальное давление снизилось с 168/97 до 141/83 мм рт. ст., у пациентов с метаболическим синдромом - с 168/96 до 141/83 мм рт. ст. Наиболее выраженное снижение артериального давления наблюдалось у больных с исходно тяжелой артериальной гипертензией. Частота положительного ответа (достижение ДАД < 90 мм рт. ст. или снижение давления > 10 мм рт. ст.) на проводимую антигипертензивную терапию моксонидином составила 94,0% в общей группе пациентов и 93,8% - у больных с метаболическим синдромом.
Целевые уровни артериального давления, рекомендуемые Диабетическим обществом Германии и Обществом по артериальной гипертензии Германии, были достигнуты у 30,5% пациентов без диабета (целевой уровень < 140/90 мм рт. ст.) и у 3,6% больных сахарным диабетом (целевой уровень < 130/80 мм рт. ст.).
После 8 недель лечения у пациентов было зарегистрировано снижение массы тела в среднем на 1,4 кг, при этом наиболее выраженное снижение было отмечено у больных с ожирением. Частота использования комбинированной антигипертензивной терапии составила 81,1% среди больных с метаболическим синдромом и 63,3% - по группе в целом. Пациенты с метаболическим синдромом получали лечение преимущественно ингибиторами АПФ и диуретиками.
Нами сделан вывод о том, что моксонидин эффективно снижает артериальное давление у больных c метаболическим синдромом и одновременно способствует уменьшению массы тела у пациентов с ожирением.
Введение
Метаболический синдром (также известный как синдром инсулинорезистентности или Х-синдром), был впервые описан Camus еще в 1966 году.
С этого времени он неоднократно становился предметом обсуждения. Несмотря на существование различных определений этого синдрома, наибольшее распространение в Европе получило определение ВОЗ, которое включает наличие сахарного диабета II типа или нарушение толерантности к глюкозе и два из перечисленных ниже патологических состояний:
- ожирение по абдоминальному типу,
- артериальная гипертензия,
- дислипидемия со снижением уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП),
- гипертриглицеридемия и/или микроальбуминурия.
Различные компоненты метаболического синдрома в течение многих лет рассматривались как факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Проведенные в последнее время исследования показали, что наличие метаболического синдрома в определении ВОЗ связано с увеличением в 2,6-3 раза относительного риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо этого, наличие метаболического синдрома является сильным предиктором развития сахарного диабета II типа.
Что известно:
- моксонидин является симпатолитическим препаратом, эффективно снижающим артериальное давление;
- большинству больных артериальной гипертензией требуется проведение комбинированной терапии.
Что нового:
- моксонидин также эффективно снижает артериальное давление у больных артериальной гипертензией и метаболическим синдромом, как и у больных без этого синдрома;
- пациентам с избыточной массой тела и метаболическим синдромом чаще требуется комбинированная терапия;
- несмотря на хорошую антигипертензивную эффективность моксонидина и более частое использование комбинированной терапии, менее чем у 5% пациентов с сахарным диабетом удается достичь целевого уровня артериального давления (< 130/80 мм рт. ст.).
Результаты недавно завершенных исследований свидетельствуют о важности адекватного контроля уровня артериального давления у больных сахарным диабетом II типа.
Основываясь на этих наблюдениях ВОЗ, Диабетическое общество Германии и Общество артериальной гипертензии Германии в своих руководствах рекомендуют более низкие (< 130/80 мм рт. ст.) целевые уровни артериального давления для больных сахарным диабетом и, в особенности, для пациентов с микроальбуминурией и клиническими проявлениями диабетической нефропатии.
Как показано в последних исследованиях, многим пациентам с метаболическим синдромом требуется проведение комбинированной терапии.
Центрально действующий агонист имидазолиновых рецепторов моксонидин является симпатолитическим препаратом, эффективно снижающим артериальное давление, характеризующимся хорошей переносимостью и, как показано, благоприятным влиянием на липидный и углеводный обмен и чувствительность тканей к инсулину.
Несмотря на то, что эффективность и безопасность моксонидина уже изучались в постмаркетинговом обзорном исследовании, прежде не оценивались его эффекты у пациентов с избыточной массой тела и/или метаболическим синдромом. В связи с этим нами было проведено изучение эффективности и безопасности моксонидина у данной категории пациентов при проведении исследования CAMUS в Германии.
=================
Вы читаете тему: Моксонидин в лечении артериальной гипертонии у пациентов с избыточной массой тела. Результаты многоцентрового исследования CAMUS
- Моксонидин и снижение артериального давления.
- Материалы и методы многоцентрового исследования CAMUS.
- Результаты исследования CAMUS. Уровень АД и ЧСС.
- Тактика лечения моксонидином, побочные эффекты и обсуждение.
Sharma A. M., Wagner T., Marsalek P.
Опубликовано: «Медицинская панорама» № 15, декабрь 2007.