В качестве аллопластических материалов для создания влагалища использовались околоплодные оболочки, фрагменты слизистой влагалища, удаленные при кольпоперинеопластике, слизистая мочевого пузыря, грыжевые мешки, стенки серозных цистаденом, а также капроновые, лавсановые и тефлоновые сетки.
Применение синтетических материалов для кольпопоэза было основано на предположении об улучшении условий эпителизации раневой поверхности туннеля для будущего влагалища при наличии на ней сетчатого материала, однако оно не подтвердилось. Ряду больных в течение первых З-б месяцев были произведены повторные вмешательства для удаления аллопластических сеток в связи с непрекращающимися воспалительными выделениями из неовагины.
Операции с использованием гетерогенных тканей также не дали удовлетворительных результатов вследствие отторжения трансплантата,сопровождавшегося нагноением ректовезикальной клетчатки, рубцовым сужением созданного просвета.
Несколько шире апробировалась выстилка сформированного ложа влагалища амниотическими оболочками, взятыми в стерильных условиях после родов. Оболочки на заранее приготовленном носителе, имевшем размеры и форму будущего влагалища, вводились в созданный туннель. Края оболочек соединялись со входом с помощью отдельных швов. Носитель, которым могла быть плотная губка, после введения не извлекали до приживления трансплантата (10-14 дней). Для оттока раневого содержимого по осевой линии в носитель вставляли дренаж.
Существенным недостатком данной методики являлись непрочность и недолговечность образованного покрова. Если в течение ближайшего времени после операции не наблюдалось эпителизации, то в созданном влагалище появлялись грануляции, происходило инфицирование, сморщивание и рубцевание. В связи с этим кольпопоэз с использованием околоплодных оболочек в настоящее время не применяется.
Таким образом, сегодня проблему создания искусственного влагалища нельзя считать решенной. Каждая из апробированных методик имеет достоинства и недостатки. При выборе конкретного способа операции в условиях реального стационара следует соизмерять риск возможных осложнений с положительным эффектом вмешательства.
----------------------
Вы читаете тему:
Лечение аплазии влагалища
- Формирование влагалища из кишки
- Формирование влагалища из брюшины малого таза
- Кольпопоэз с использованием кожного покрова
- Кольпопоэз с использованием аллопластических материалов
Воскресенский С. Л., Кошельков Я. Я., Корниевич Н. М., Пекун И. В. БелМАПО, Родильный дом Минской области.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 7, октябрь 2002.