Одно из современных средств для усиления иммунного барьера слизистых оболочек респираторного тракта - препарат ИРС 19 (Солвей Фарма, Франция). Он зарегистрирован в Республике Беларусь и широко применяется с целью коррекции местного иммунитета.
Основные преимущества ИРС 19:
- лизат инактивированных бактерий 19 штаммов, являющихся наиболее значимыми инфекционными агентами при распространенных ОРЗ у детей;
- используется в форме аэрозоля, вводимого через нос, что позволяет применять его для носовой иммунизации;
- показан как при острых, так и хронических бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей;
- назначается как с лечебной, так и с профилактической целью;
- возможно введение препарата детям с 3-месячного возраста;
- стимулирует местные иммунные реакции, идентичные воздействию живых возбудителей, усиливая естественный специфический иммунитет и неспецифическую иммунную защиту;
- повышает фагоцитарную активность макрофагов;
- увеличивает содержание эндогенного лизоцима и интерферона;
- стимулирует продукцию секреторных Ig А иммунокомпетентными клетками;
- оказывает гипосенсибилизирующее действие, так как содержит элементы полипептидной структуры, введение которых в организм препятствует образованию антител, обнаруживаемых при микробной аллергии;
- при необходимости может сочетаться с антибиотиками;
- не имеет противопоказаний.
В Российской Федерации под руководством проф. Ю.Б. Белоусова в рамках доказательной медицины проведены глубокие клинико-экономические исследования, посвященные использованию различных фармакологических средств для профилактики и лечения ОРЗ у детей и взрослых (табл. 6). Основные результаты работы авторы формулируют следующим образом:
- ИРС 19 позволяет оптимизировать затраты на профилактику ОРВИ и гриппа у детей. Ожидаемый экономический эффект от внедрения препарата в программу иммунизации составляет 7,7-10. Это означает, что расходы на профилактику будут в 7,7-10 раз ниже, чем стоимость лечения неиммунизированных больных. На каждую единицу финансирования, вложенную в реализацию данной программы, следует ожидать экономический эффект в 5,4 раза выше исходных затрат, а с учетом косвенных расходов, возникающих при ОРВИ и гриппе, - в 17,3 раза.
- Благодаря активности и высокому профилю безопасности ИРС 19 может быть включен в государственную программу профилактики ОРВИ и гриппа, а также сопутствующей бактериальной инфекции в организованных детских коллективах.
- Данные мероприятия должны осуществляться за месяц до предполагаемого подъема заболеваемости. Одного профилактического курса достаточно, как правило, для предупреждения ОРВИ и гриппа в течение не менее 4-х мес.
- Препарат демонстрирует высокие фармакоэкономические показатели при основных хронических инфекционных процессах у детей (хроническом риносинусите, тонзиллите, рецидивирующем бронхите). При этом только на амбулаторном этапе лечения общие затраты, связанные с нетрудоспособностью родителей по уходу за ребенком, в 8,8 раза меньше.
- Применение ИРС 19 экономически целесообразно при бронхиальной астме у детей, обострения которой связаны с вирусной инфекцией.
Сравнивая различные иммуностимуляторы микробного происхождения, следует указать на то, что бронхомунал (лиофилизированный лизат 8 наиболее значимых при ОРЗ бактерий) выпускается в капсулах для орального приема, что затрудняет проведение массовой иммунизации. Принципиальным отличием рибомунила от ИРС 19 является то, что он вызывает, прежде всего, образование антител к ряду бактериальных агентов, а неспецифическое действие (противовирусное) вторично. Эффект рибомунила проявляется гораздо позже, он хуже переносится.
Показания к применению ИРС 19:
- ринит, фарингит, ларингит, тонзиллит;
- отит, синусит;
- острый и рецидивирующий бронхит;
- профилактика осложнений гриппа и других вирусных инфекций;
- стенозирующий ларинготрахеит;
- бронхиальная астма, обострения которой связаны с вирусной инфекцией;
- подготовка к плановому вмешательству на ЛОР-органах и профилактика послеоперационных осложнений.
Алгоритм назначения ИРС 19:
- в целях профилактики распыляют по 1-й дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в сутки в течение 14-30 дней;
- в острой стадии заболевания распыляют по 1-й дозе препарата в каждый носовой ход от 2-х до 5 раз в сутки до исчезновения симптомов инфекции.
Таким образом, представленные новейшие данные, включая результаты клинико-экономической оценки средств, применяемых для профилактики и терапии ОРВИ, должны учитываться педиатрами и врачами общей практики при лечении и оздоровлении многочисленной группы часто болеющих детей.
=================
Вы читаете тему:
Иммунологические аспекты оздоровления часто болеющих детей
1. Инфекции дыхательных путей и часто болеющие дети.
2. Иммунитет часто болеющих детей.
3. Применение ИРС 19 для усиления иммунного барьера слизистых дыхательных путей.
Василевский И. В. БелМАПО.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 1, февраль 2003.