Тема: бактериальный вагиноз.
Высокая концентрация во влагалище условно патогенной и патогенной флоры при бактериальном вагинозе служит источником восходящей инфекции гениталий, особенно вызываемой анаэробными микроорганизмами. По данным литературы риск развития воспалительных осложнений после оперативных вмешательств и инвазивных диагностических процедур у больных с бактериальным вагинозом в 3,2 - 4,2 раза выше, чем у здоровых женщин. Послеабортный эндометрит у больных бактериальным вагинозом развивается в 3 раза чаще. Частота выявления анаэробной флоры при генитальных инфекциях отражена в таблице.
Частота выявления анаэробных микроорганизмов при генитальных инфекциях:
| % от всех культур | |
| бактериемия | 3-13% |
| тубоовариальный абсцесс | 88-93% |
| воспалительные заболевания области таза | 25-40% |
| перитонит | 79% |
| септический аборт | 69-74% |
| послеабортный эндометрит | 73% |
| послеродовый эндометрит | 76% |
| криминальный аборт | 81% |
| послеоперационный газовый инфильтрат | 98% |
| абсцесс бартолиновой железы и абсцесс влагалища | 75-95% |
Особенности клинического течения анаэробной инфекции сводятся к следующему:
- "ступенчатое" развитие
- утяжеление состояния после менструации
- быстрое абсцедирование и некроз тканей (тубоовариальные абсцессы)
- гнилостный запах экссудата
- выраженная интоксикация
- наличие "серных гранул", особенно на фоне внутриматочной спирали
- близость гнойных очагов к зонам естественного обитания анаэробов (влагалище)
- возможны явления желтухи.
Далее: хориоамнионит, ассоцированный с бактериальным вагинозом.