Тема: бактериальный вагиноз.
ХОРИОАМНИОНИТ (синоним: интраамниотический инфекционный синдром) осложняет течение беременности и родов в 1-2%. Гораздо чаще хориоамнионит регистрируется при преждевременных родах — в 25%, при этом патология у 5—10% больных протекает со всеми клиническими проявлениями воспалительного процесса, а у 10% — бессимптомно и диагностируется при гистологическом исследовании плаценты.
Этиология. При хориоамнионите чаще всего выделяются такие микроорганизмы как гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы и другие факультативные и анаэробные бактерии, типично выявляемые при бак черпальном вагинозе, а также стрептококки группы В, E. coli, хламидии. Риск развития хориоамнионита связан с наличием у беременной бактериального вагиноза и достоверно в 3—6 раз выше, чем у беременных с нормальной микрофлорой влагалища.
Клиника характеризуется повышением температуры, тахикардией у матери, болезненностью матки при пальпации, наличием мутных с запахом выделений или околоплодных вод. Роды часто осложняются ранним (до начала родовой деятельности) или преждевременным (до полного открытия зева) отхождением околоплодных вод, аномалиями сократительной деятельности, чаще слабостью родовой деятельности, преждевременными родами. У плода при кардиотокографии определяется стойкая тахикардия, вариабельные децелерации. В крови у матери может быть лейкоцитоз.
Считается возможным выставить этот диагноз, если имеется повышение температуры до 38° С (при отсутствии проявлений экстрагенитальных воспалительных заболеваний) и хотя бы одного из других дополнительных симптомов: тахикардии плода, лейкоцитоза матери, болезненности матки, инфицированных околоплодных вод.
При гистологическом исследовании выявляются плацентиты в 50—80% случаев. Положительны культуральные исследования околоплодных вод, выявляющие указанных возбудителей.