Тема: бактериальный вагиноз.
Нормальная микрофлора влагалища в основном (на 70-98%) представлена лактобациллами и лишь в 3-5% другими бактериями, видовой состав которых может насчитывать более 20 видов.
Типичный видовой состав микрофлоры влагалища здоровых женщин:
| Факультативная микрофлора: | |
| грам+ палочки: | Lactobacillus species, Corynebacterum species |
| грам+ кокки: | Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus группы D, β-гемолитические стрептококки, другие виды стрептококков |
| грам- организмы: | Escherichia coli, Klebsiella species и другие. |
| Анаэробная микрофлора: | |
| грам+ палочки: | Lactobacillus species, Bifidobacterium species, Clostridium species, Eubacterium species, Propionibacterium species |
| грам- палочки: | Bacteroides species |
| грам+ кокки: | Peptococcus species, Peptostreptococcus species |
| грам- кокки: | Veillonella species. |
Могут присутствовать в небольших количествах микроаэрофилы — гарднереллы, Micoplasma hominis, грибы, особенно Candida albicans.
Микрофлора обладает антагонистическими свойствами к патогенным и условно-патогенным возбудителям, что является одним из факторов естественной невосприимчивости к инфекционным болезням. Ведущая роль в этом процессе принадлежит лактобациллам, которые ингибируют рост патогенных микроорганизмов, выполняют витаминообразующую и ферментативную функции. В наше время известно около 10 видов лактобацилл. Во влагалище здоровых женщин лактобациллы на 95% представлены палочкой Додерлейна.
Влагалище женщин репродуктивного возраста имеет кислую среду (pH = 4,0—4,7) за счет высокой концентрации молочной кислоты (2—3%), образующейся в процессе метаболизма лактобацилл при расщеплении гликогена влагалищного эпителия.
Другим бактерицидным фактором, вырабатываемым некоторыми лактобациллами (палочкой Додерлейна), является перекись водорода.
Лактобациллы, продуцирующие перекись водорода, угнетают рост других бактерий, особенно при pH = 4,5. Перекись водорода является токсичной для широкого круга бактерий. Кроме того, жидкости организма, особенно вагинальный секрет, содержат большие запасы ионов хлора. При взаимодействии перекиси водорода с хлором образуется токсин для большинства бактерий.
Далее: современное представление об этиологии и патогенезе бактериального вагиноза.
Дополнительно: влияние микрофлоры матери на формирование микробиоценоза влагалища девочки.