ДИНОПРОСТОН, цервикальный гель
Фармакодинамика и фармакокинетика, показания к применению, противопоказания, меры предосторожности, беременность и лактация, лекарственные взаимодействия, побочные эффекты, передозировка, клиника, лечение (см. Простагландины).
Режим дозирования. Все содержимое шприца (0,5 мг динопростона = 3 г геля Препидил) с помощью прилагающегося катетера ввести в цервикальный канал сразу ниже уровня внутреннего зева. После введения препарата пациентка должна 10-15 мин лежать на спине, чтобы свести к минимуму вытекание геля. Если желаемый результат достигается, то рекомендуемый интервал до назначения внутривенно окситоцина составляет 6-12 ч. Если ответ на начальную дозу динопростона не достигается, то можно назначить его повторно. Рекомендуемая повторная доза - 0,5 мг, а интервал от предыдущего введения - 6 ч. Необходимость дополнительного назначения и интервал должен определять врач, исходя из клинической ситуации. Максимальная рекомендуемая доза за 24-часовой период составляет 1,5 мг Препидила.
Противопоказания для применения динопростона в виде геля
Тазовые предлежания.
Инфекции нижних отделов полового тракта.
Излитие околоплодных вод.
Меры предосторожности для применения динопростона в виде геля. Не вводить гель динопростон выше уровня внутреннего зева, так как можно вызвать гиперстимуляцию матки.
Форма выпуска: Препидил (Prepidil), гель 500 мкг/3 г для эндоцервикального введения в одноразовых шприцах.
ДИНОПРОСТОН, вагинальный гель
Фармакодинамика и фармакокинетика, показания к применению, противопоказания, меры предосторожности, беременность и лактация, лекарственные взаимодействия, побочные эффекты, передозировка, клиника, лечение (см. Простагландины, цервикальный гель).
Режим дозирования. Для индукции родов при доношенной или почти доношенной беременности начальную дозу геля динопростон, составляющую 1 мг, следует ввести в задний свод влагалища, осторожно выдавливая все содержимое шприца. При необходимости через 6 ч можно ввести вторую дозу геля динопростон, составляющую 1 или 2 мг: 2 мг в случае полного отсутствия эффекта после введения первой дозы; 1 мг для усиления уже достигнутого эффекта после введения первой дозы.
Форма выпуска: Простин Е2 (Prostin E2), гель 1 мг/3 мл для вагинального введения в одноразовых шприцах.
ДИНОПРОСТОН, таблетки
Фармакодинамика и фармакокинетика, показания к применению, противопоказания, беременность и лактация, лекарственные взаимодействия, побочные эффекты, передозировка, клиника, лечение (см. Простагландины).
Режим дозирования
Рекомендуется принимать с небольшим количеством воды. Доза должна быть подобрана индивидуально и затем поддерживаться на возможно более низком уровне, обеспечивающем как достаточную реакцию матки, так и нормальное прогрессивное раскрытие шейки. Начальная доза составляет 0,5 мг (1 таблетка). В последующем назначают 0,5 мг (1 таблетка) каждый час. Если активность матки является недостаточной, то дозировка увеличивается до 1 мг (2 таблетки) в час, пока активность матки не усилится. Не рекомендуется увеличивать дозу препарата свыше 1,5 мг (3 таблетки) в час. В случае прогрессирующего расширения шейки матки возможно уменьшение дозы вводимого препарата до 0,5 мг (1 таблетка) в час. Не рекомендуется длительное, более 2-х дней, применение препарата.
Меры предосторожности
Таблетированный препарат предназначен только для клиник и стационаров, в которых имеются специализированные акушерские отделения, и должен применяться в случае возможности круглосуточного врачебного контроля.
При назначении таблеток простина Е2 для индукции родов следует соблюдать осторожность при глаукоме или повышенном внутриглазном давлении, а также при астме или ее наличии в анамнезе.
Форма выпуска: Простин Е2 (Prostin E2), таблетки 0,5 мг.
ДИНОПРОСТОН, раствор
Фармакодинамика и фармакокинетика, показания к применению, противопоказания, беременность и лактация, лекарственные взаимодействия, побочные эффекты, передозировка, клиника, лечение (см. Простагландины).
Режим дозирования
Во всех случаях дозировку следует подбирать индивидуально. Не рекомендуется длительное (более 2-х дней) применение препарата. Назначают для индукции родов путем внутривенного введения (инфузия разведенного раствора с концентрацией 1% мкг/мл). Начальная скорость инфузии, которую следует поддерживать в течение как минимум первых 30 мин, должна составлять 0,25 мкг/мин. Если достигается удовлетворительная сократительная деятельность матки, введение следует продолжать с той же скоростью. В противном случае темп введения может быть повышен до 0,5 мкг/мин. При определенных обстоятельствах только после адекватной по времени попытки (1-2 ч) скорость введения с целью достижения оптимального эффекта может быть увеличена до 1,0 или очень редко до 2,0 мкг/мин, однако такое повышение должно осуществляться с учетом побочных эффектов и ответа со стороны матки. В случае возникновения гипертонуса матки или дистресса плода инфузию следует прекратить до нормализации состояния беременной и плода. После этого инфузию можно возобновить со скоростью, равной 50% от последнего дозового уровня, а затем осторожно эту скорость увеличивать. В случае внутриутробной гибели плода могут потребоваться более высокие дозы. Начальная скорость инфузии может составлять 0,5 мкг/мин с дальнейшим повышением с интервалами не менее 1 ч. Побочные эффекты позволяют довести скорость инфузии максимально до 4 мкг/мин, если оптимальных сокращений матки не удается достичь на меньшем дозовом уровне. Не рекомендуется длительное (более 2-х дней) применение препарата.
Меры предосторожности
Имеются данные, свидетельствующие о том, что простагландины обладают небольшой тератогенностью, поэтому если после их применения аборт не наступает или имеются подозрения, что аборт неполный, в любом случае необходимо принять адекватные меры для полной эвакуации содержимого полости матки.
Не рекомендуется вводить простин Е2 непосредственно в миометрий, поскольку имеются сообщения о возможной связи между этим способом введения и остановкой сердца у больных в тяжелом состоянии.
Препарат поставляется в больницы и клиники, в которых имеются специализированные акушерские отделения, и должен применяться только при наличии круглосуточных врачебных дежурств.
Необходима особая осторожность при назначении простина Е2 больным с глаукомой или повышенным внутриглазным давлением, астмой или астматическим анамнезом.
Кроме того, при индукции родов перед применением простина Е2 необходимо тщательно изучить соответствие размеров таза и головки плода. Во время назначения препарата следует тщательно мониторировать маточную активность, состояние плода и процесс раскрытия шейки - для того, чтобы выявить возможные признаки нежелательных эффектов, например, гипертонуса, затяжных маточных сокращений или дистресса плода.
У пациенток, имеющих в анамнезе гипертонические или тетанические сокращения матки, рекомендуется в течение всего периода родов непрерывно мониторировать маточную активность и состояние плода. Если длительно сохраняются высокотоничные сокращения миометрия, следует помнить о возможности разрыва матки.
Форма выпуска: Простин Е2 (Prostin Е2), раствор для инъекций 1 мг/мл в ампулах 0,75 мл.
__________________________
Вы читаете тему:
Лекарственные препараты, вызывающие сокращение матки (Малевич Ю. К., Малевич К. И. БГМУ. "Медицинская панорама" № 8, сентябрь 2005)
- Алкалоиды спорыньи: метилэргометрин.
- Окситотические препараты: окситоцин и дезаминоокситоцин.
- Простагландины (описание группы препаратов).
- Динопростон (цервикальный и вагинальный гель, таблетки, раствор).
- Простин F2-α (Prostin F2-α).
- Энзапрост-Ф (Enzaprost-F).