Фармакодинамика и фармакокинетика, показания к применению, противопоказания, беременность и лактация, лекарственные взаимодействия, побочные эффекты, передозировка, клиника, лечение (см. Простагландины).
Режим дозирования
Для прерывания беременности: произвести глубокую чрезбрюшинную пункцию плодного пузыря с помощью иглы подходящего размера и взять пробу амниотической жидкости объемом не менее 1 мл, затем медленно ввести в плодный пузырь 40 мг (8 мл) препарата Простин F2-α (в виде соли трометамина). Первые 5 мг (1,0 мл) препарата следует вводить очень медленно и только в том случае, если полученная при пункции жидкость светлая (без примеси крови). Если в течение 24 ч после введения первой дозы аборт не начинается или не завершается (а также при наличии не вскрывшегося плодного пузыря), можно ввести дополнительно 10-40 мг (2-8 мл) препарата. Непрерывное введение препарата в течение более 2-х дней не рекомендуется.
Для индукции родов при доношенной беременности и/или для изгнания плода при его внутриутробной гибели в III триместре беременности: раствор концентрацией 15 мкг/мл вводится в форме внутривенной инфузии со скоростью 2,5 мкг/мин в течение не менее 30 мин. Данный уровень может поддерживаться и в дальнейшем, если удалось получить соответствующий ответ со стороны матки, или можно увеличить дозу на 2,5 мкг/мин каждый час до тех пор, пока не будет получен удовлетворительный ответ со стороны матки, но при этом не следует превышать показатель 20 мкг/мин. Если развивается гипертонус матки с брадикардией плода или без нее, инфузию препарата следует прекратить и оценить ситуацию; затем можно возобновить инфузию с меньшей скоростью. Если в течение первых 12-14 ч не будет получен эффект, то введение препарата следует прекратить.
Меры предосторожности
1. Общие
Любые растворы для парентерального применения следует перед введением подвергать визуальному контролю, чтобы выявить инородные частицы или изменение цвета раствора, если это возможно для данного раствора и контейнера.
В исследованиях на животных, продолжавшихся в течение нескольких недель, показано, что простагландины групп Е и F могут вызывать пролиферацию костной ткани. Однако не существует данных о том, что кратковременное введение простина F2-α может привести к подобным изменениям.
При наличии в анамнезе бронхиальной астмы, глаукомы, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний или эпилепсии простин F2-α следует применять с осторожностью.
2. При искусственном прерывании беременности:
- как и другие лекарственные средства, стимулирующие родовую деятельность, простин F2-α следует применять с осторожностью у больных с рубцом на матке;
- как и в случае выкидыша, аборт, вызванный простином F2-α, может иногда быть неполным. В таких случаях следует прибегнуть к другим методам для обеспечения завершения аборта;
- результаты исследований на животных показали, что некоторые простагландины могут обладать тератогенными свойствами. Если при использовании простина F2-α вызвать аборт не удалось, беременность должна быть прервана другим способом.
3. При индукции родов в случае доношенной беременности и/или изгнании содержимого матки после внутриутробной гибели плода в III триместре беременности:
- перед использованием простина F2-α следует тщательно оценить соотношение между размерами плода и таза;
- во время использования препарата обязателен тщательный мониторинг активности матки, состояния плода (при живом плоде) и процесса сглаживания и раскрытия шейки матки для выявления прямых признаков нежелательных эффектов, таких как гипертонус, тетания матки и дистресс-синдром у плода. Если имеются указания в анамнезе на гипертонус или тетанию матки, рекомендуется проводить постоянный мониторинг активности матки и состояния плода в течение всего периода индукции родов. Всегда следует помнить об опасности разрыва матки, если у пациентки продолжаются высокотоничные сокращения матки.
Форма выпуска: раствор для инъекций 5 мг/мл в ампулах 1, 5 и 8 мл.
__________________________
Вы читаете тему:
Лекарственные препараты, вызывающие сокращение матки (Малевич Ю. К., Малевич К. И. БГМУ. "Медицинская панорама" № 8, сентябрь 2005)