Профилактика лекарственной аллергии — трудная и не всегда до конца осуществимая задача. Различают первичную и вторичную профилактику.
Первичная профилактика направлена на предупреждение развития аллергических осложнений. Вторичная профилактика направлена на лиц, страдающих аллергией.
Всех пациентов, которым показано медикаментозное лечение, условно разделяют на три группы:
- с неотягощенным аллергологическим анамнезом, которым можно начинать лечение без проведения каких-либо тестов;
- с отягощенным аллергологическим анамнезом (но без явной лекарственной аллергии в анамнезе), которым перед проведением лечения показано проведение кожных тестов или подъязычной пробы;
- с отягощенным лекарственным аллергологическим анамнезом (наличие лекарственной аллергии). Таким пациентам подбор лечения начинают с проведения лабораторных тестов, а затем при отрицательном результате проводят провокационные пробы и лечение начинают не ранее чем через 24 часа после проб.
Существуют различные программы экстренной профилактики лекарственной аллергии (в случаях, когда необходимо срочное лечение или оперативное вмешательство, а больной не помнит названия медикаментов, вызывавших аллергические реакции).
В качестве профилактических средств назначают:
- антигистаминный препарат — блокатор Н1-гистаминовых рецепторов — внутрь или парентерально в обычной разовой дозировке — однократно за 1 час до вмешательства; введение их можно продолжить в течение 3-5 дней.
- глюкокортикостероид (преднизолон внутрь по 10 мг или парентерально по 50-60 мг) трижды: за 13, 7 и 1 час до вмешательства;
- антигистаминный препарат — блокатор Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин) — разовую дозу однократно за 1 час до вмешательства.
Использовать можно весь набор приведенных медикаментов или частично (Н1-блокатор или в сочетании с другими средствами) в зависимости от степени риска.
Подводя итоги сказанному, необходимо заметить, что лекарственная аллергия является важной проблемой в современной медицинской практике, касается врачей всех специальностей, может носить тяжелый и даже жизнеугрожающий характер. В то же время сегодня нет абсолютно достоверных методов диагностики (как in vivo, так и in vitro). Поэтому, только используя весь комплекс описанных мероприятий, возможно добиться существенного снижения риска развития лекарственной аллергии и обеспечения безопасной фармакотерапии.
________________
Вы читаете тему:
Современные представления о лекарственной аллергии (Артишевский С. Н., Барановская Т. В., Борушко А. И. Белорусская медицинская академия последипломного образования. «Медицинская панорама» № 9, октябрь 2009)