Является одним из наиболее важных методов рентгенодиагностики, не только выявляющим, но и документирующим характер патологических изменений в бронхах. Она позволяет изучить бронхиальное дерево на всем его протяжении.
Нуждаемость в бронхографии в Республике Беларусь составляет 500-700 исследований в год, производится 160-220. В некоторых пульмонологических центрах выполняются только контрастные исследования.
Одной из причин резкого роста использования бронхографии в диагностических целях является отсутствие четко сформулированных показаний к этому методу в фундаментальных руководствах по пульмонологии.
Показания к бронхографии целесообразно формировать исходя из клинических и рентгенологических симптомов.
1. Показания к бронхографии с целью установления диагноза, базирующиеся на клинических симптомах:
- длительность неуточненного хронического неспецифического заболевания более 0,5 года;
- длительный кашель;
- выделение мокроты;
- постоянные влажные неизменного тембра хрипы в легких.
2. Показания к бронхографии с целью установления диагноза, базирующиеся на рентгенологических симптомах:
- низкое положение ребер на стороне поражения;
- сужение межреберных промежутков;
- сужение грудной клетки на стороне поражения;
- высокое положение купола диафрагмы;
- смещение средостения в сторону поражения;
- смещение легочной артерии вниз и медиально;
- изменение положения междолевой плевры, сгущение и усиление легочного рисунка в пораженной доле, викарная эмфизема в соседней доле легкого.
Данные симптомы в совокупности составляют синдром нарушения бронхиальной проходимости. Когда они сочетаются между собой и с вышеперечисленными клиническими признаками, вероятность выявления патологии возрастает до 100%.
3. Бронхография необходима для выявления протяженности патологического процесса по бронхам при хронических неспецифических болезнях органов дыхания, диагностированных клинико-рентгенологически. По данным показаниям она чаще всего производится для выяснения возможности хирургического вмешательства.
4. Бронхография показана при хронических заболеваниях легких для выявления вторичных бронхоэктазов. С этой целью она производится при хроническом абсцессе, фиброзно-кавернозном туберкулезе, хронической эмпиеме, внутрибронхиальных доброкачественных опухолях, стенозах бронхов, кистах легких, инородных телах в бронхах.
Вторичные бронхоэктазы являются неизбежным следствием прогрессирующего хронического воспалительного процесса в бронхах независимо от его этиопатогенеза. Их наличие служит показанием для систематического бронхосанационного лечения.
5. Бронхография и кимобронхография производятся с целью выявления нарушения сократительной, эвакуаторной функции бронхов, а также диагностики их дискинезий.
6. Бронхография иногда показана перед хирургическим вмешательством на легких для определения анатомических вариантов ветвления бронхов.
Противопоказания к бронхографии
- Заболевания различных органов и систем в фазе декомпенсации.
- Острые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и легких.
- Дыхательная недостаточность II и особенно III степени.
- Непереносимость анестетиков или компонентов контрастного вещества.
=================
Вы читаете тему:
Бронхологические методы исследования при болезнях органов дыхания
- Показания и противопоказания к бронхоскопии и бронхофиброскопии
- Бронхологическая симптоматика при неспецифических заболеваниях легких
- Бронхоскопическая симптоматика при раке легкого
- Бронхоскопическая симптоматика туберкулеза бронхов
- Бронхография
- Бронхографические симптомы при заболеваниях легких
Лаптев А.Н., Лавор З.В., БелМАПО.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 9, ноябрь 2002.