Бронхографические симптомы при заболеваниях легких

Бронхографические симптомы при центральном раке легкого

1. Симптом культи на уровне долевого или сегментарного бронха.
2. Коническая культя долевого или сегментарного бронха.
3. Дефект наполнения с неровными или изъеденными контурами при экзофитном раке бронха.
4. Циркулярное сужение бронха с утолщением его стенки.
5. Смещение просвета бронха в зоне расположения патологической тени.

Бронхографические симптомы периферического рака легкого

1. Короткие узкие культи мелких бронхов, обрывающиеся у патологической тени.
2. Наличие конической культи субсегментарного бронха, узурация бронхов, уменьшение количества мелких бронхов.

Следует отметить, что по диагностической ценности при раке легкого бронхография уступает бронхоскопии и ее необходимо признать методом, дающим дополнительную информацию к результатам бронхоскопии и клинико-рентгенологического исследования.

Бронхографические симптомы при бронхоэктатической болезни

При диагностике бронхоэктатической болезни и определении ее распространенности бронхография имеет решающее значение.

1. Объем поражения - одна или обе нижние доли, иногда в сочетании с патологией средней доли и язычковых сегментов.
2. Наличие цилиндрических, веретенообразных или смешанных бронхоэктазов, обычно в одной или обеих нижних долях.
3. Пораженные бронхи сближены, углы ветвления небольшие. Бронхи идут почти параллельно, расширенные заканчиваются слепо, мелкие ветви отсутствуют. Подобная картина напоминает «обрубленный веник».
4. Пораженная доля уменьшена в объеме.
5. Часто выявляется вторичный локальный бронхит в соседних долях и сегментах.

Бронхографические признаки хронического бронхита

1. Диффузное поражение бронхов обоих легких.
2. Обеднение бронхиального дерева вследствие облитерации мелких бронхов.
3. Стенки бронха неровные за счет небольших многочисленных выпячиваний там, где он не дает ветвей, и сужение в местах ветвления бронха.
4. Поперечная исчерченность бронхов, контрастируются расширенные выводные протоки бронхиальных желез, бронхиолоэктазы.

Бронхографические симптомы кистозной гипоплазии

1. Объем поражения различен.
2. Выделяются заполненные контрастом полости, величина которых может быть различной, форма - почти круглая.
3. Бронхи могут быть несколько расширены, сужены. Могут отсутствовать некоторые субсегментарные и сегментарные бронхи.
4. Пораженная часть легкого уменьшена в размере.
5. Часто обнаруживаются вторичные бронхоэктазы в неправильно развитых, а также соседних бронхах, являющиеся следствием прогрессирования хронического локального бронхита, обычно возникающего в порочно развитых бронхах.

Бронхографические симптомы простой гипоплазии

1. Поражается чаще одна доля, реже - все легкое.
2. Первый вариант: долевые бронхи нормальные, сегментарные и субсегментарные истончены, многие из них отсутствуют. Легкое имеет вид «обгоревшего дерева».
3. Второй вариант: долевые, сегментарные и субсегментарные бронхи узкие, некоторые из сегментарных могут отсутствовать. Возможны признаки локального бронхита и вторичные бронхоэктазы.
4. Отмечается уменьшение пораженной части легкого в объеме.

Бронхографические симптомы хронических абсцессов легких

Бронхография при хроническом абсцессе обычно производится не для подтверждения диагноза, а для определения состояния дренирующих бронхов и бронхов соседних сегментов или долей. Это необходимо при решении вопроса о методе хирургического лечения и объеме операции.

Характер поражения бронхов и его протяженность зависят от длительности болезни.

1. При длительности заболевания от 2-х до 6 мес. отмечается деформация бронхов пораженной части легкого, не резко выраженный локальный бронхит, редко выявляются бронхоэктазы.
2. При длительности патологии 6-12 мес. и более определяются вторичные бронхоэктазы в пораженных сегментах, а также локальный хронический бронхит и вторичные бронхоэктазы в соседних сегментарных бронхах.
3. Полость абсцесса редко заполняется контрастом из-за воспалительных изменений в дренирующих бронхах.
4. Пораженная часть легкого уменьшена в размерах.

Бронхографические симптомы доброкачественных опухолей бронхов

1. Определяется дефект наполнения с ровными четкими контурами или культя бронха с менископодобным контуром.
2. Стенки бронхиальной культи ровные, бронх не сужается книзу, иногда расширяется в виде раструба вблизи опухоли. Инфильтрации и утолщения стенок бронхов не отмечается.
3. Контраст может тонкой полоской проникать в бронхи дистальнее локализации новообразования.
4. В бронхах дистальнее опухоли определяются вторичные бронхоэктазы.

Комплексное бронхологическое исследование

Совершенствование методики обезболивания и техники эндоскопии позволило расширить диагностические возможности бронхологических методов за счет комплексного их использования. Чаще всего сочетаются два исследования - бронхоскопия и бронхография; бронхоскопия и внутрибронхиальная биопсия. Комплексный подход позволяет сократить сроки обследования больного, дает возможность получить более полное представление о характере патологических изменений за счет одномоментного выполнения взаимодополняющих диагностических процедур.

Комбинированное исследование производится в тех случаях, когда показаны бронхография и бронхоскопия. Например, если при рентгенографии обнаружено уменьшение в объеме доли легкого, а при бронхоскопии патологические изменения в крупных бронхах не выявлены, следует произвести бронхографию для диагностики поражения средних и мелких бронхов. Иногда необходимость в одномоментной бронхографии возникает в процессе бронхоскопии в связи с недостаточной ее информативностью для уточнения характера патологических изменений. Однако не следует необоснованно расширять показания к комплексному бронхологическому обследованию больных с нарушениями функции внешнего дыхания и кровообращения.

Процедура производится в рентгеновском кабинете. Ее можно осуществлять как под местным, так и под внутривенным обезболиванием, но чаще применяется внутривенный наркоз. Комплексный бронхологический метод технически упрощается и становится информативнее, если производится с использованием электронно-оптического преобразователя.

Бронхологические исследования, выполненные в соответствии с показаниями и на высоком техническом уровне, позволяют получить ценную информацию, дополняющую клинико-рентгенологические результаты, и нередко имеют решающее значение в диагностике бронхолегочных заболеваний.

=================

Вы читаете тему:

Бронхологические методы исследования при болезнях органов дыхания

1. Показания и противопоказания к бронхоскопии и бронхофиброскопии
2. Бронхологическая симптоматика при неспецифических заболеваниях легких
3. Бронхоскопическая симптоматика при раке легкого
4. Бронхоскопическая симптоматика туберкулеза бронхов
5. Бронхография
6. Бронхографические симптомы при заболеваниях легких

Лаптев А.Н., Лавор З.В., БелМАПО.
Опубликовано: "Медицинская панорама" № 9, ноябрь 2002.